Kraujavimas iš skrandžio - didžiulė peptinės opos komplikacija

Kraujavimas yra dažniausia ir pavojingapempinės opos komplikacija. Dauguma kraujavimo iš skilvelių atsiranda dėl peptinių opų pasunkėjimo, tačiau kai kuriems pacientams tai gali būti pirmasis ligos paūmėjimo simptomas. Paslėptas kraujavimas visuomet yra kartu su skrandžio opos paūmėjimu. Paprastai toks ligos požymis išlieka nenustatytas ir nėra laikomas komplikacija.

Diagnozuoti daugiausia tik masyvi,vadinamasis gausus skrandžio kraujavimas su hematemesis ir melena (Dervingos viduriavimas), kuris atsiranda beveik tuo pačiu metu. Šie simptomai, kad būtų galima manyti, nemažai kraujavimas iš viršutinės dalių virškinimo trakte. Kai kruvinas vėmimas dažnai kraujavimo iš skrandžio ir retai į dvylikapirštės žarnos sienelės, dvylikapirštės žarnos, bet virš raukšlės šaltinis. Vemti šiuo atveju primena kavos tirščiai. Tačiau, kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos opos ir net skrandžio yra ne visada lydi kruvino vėmimas vystymosi. Dažnai aptinkamas tik melena. Apie 90% kraujavimo opa, lokalizuota į dvylikapirštę žarną, pasitaiko tik melena, o skrandžio opa dažnai stebimas hematemesis.

Klinikinis vaizdas

Jei susidaro kraujavimas iš skrandžio,jo simptomus lemia kraujo netekimo intensyvumas ir tūris. Švelniu laipsniu tūris neviršija 300-400 ml. Subjektyvūs simptomai gali būti ne visi, jie gali būti tik lengvas, greitai nykstantis pykinimas, taip pat padidėjęs sausumas burnoje, bendras silpnumas. Daugeliu atvejų pacientas gali net nepastebėti šių simptomų atsiradimo, jei jie nėra kartu su vemimu su krauju. Daugiau nuolatinių simptomų yra noras ištuštinti ir juodos spalvos išmatos. Skrandžio kraujavimas, kuris neviršija 10% cirkuliuojančio kraujo, organizmas lengvai patenkina. Taip yra dėl kompensacinių mechanizmų ir savireguliacijos.

Su dideliu kraujo netekimu ar kartojimukraujavimas, yra ūminės posthemoraginės anemijos požymių. Tai pasireiškia sunkia silpnumas, pykinimas, spengimas ausyse, širdies plakimas, galvos svaigimas, regos sutrikimų mirksintis "žvaigždžių" formos arba akių priešais akis. Pacientui atsiranda staigus blyškumas, oda yra padengta šalto prakaito, impulso pagreitina ir kraujo sistolinis kraujospūdis yra sumažintas. Reikia nepamiršti, kad šie simptomai gali būti anksčiau, nei kurti hematemesis ir melena. Paciento būklė labai priklauso ne tik nuo kraujo praradimo apimties, bet ir nuo jos vystymosi greitį. Pagal kompensacinių mechanizmų per kelias valandas cirkuliuojančių kraujo tūris yra atkurta įtaką, tačiau vystosi anemija, pagal kurį nustatoma kraujavimas sunkumą. Vienos kraujavimo anemija yra labiausiai ryški pirmosios dienos pabaigoje. Teigiamų dinamika paciento būklę per ateinančius dvejus-tris dienas nebuvimas rodo, ilgai kraujuojate arba jos pasikartojimo.

Skrandžio kraujavimas - būdai, kaip sustoti

Kilus kraujavimui, būtina numatytipirmoji pagalba. Kraujavimo sustabdymo metodai gali būti skirtingi. Iki ligoninės stadijos pacientui nustatoma griežta horizontalioji padėtis, šalta skrandžio srityje, parenteralinis hemostazinių vaistų vartojimas. Širdies ir vazokonstrikciniai vaistai yra kontraindikuotini. Pacientas yra hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje, kurioje tęsiama chirurginė terapija ir atstatomas cirkuliuojančio kraujo tūris. Sunkiais atvejais gydymo neveiksmingumas parodė chirurginę intervenciją. Terapinio gydymo neefektyvumo kriterijus laikomas nuolatiniu kraujavimu po 2 litrų kraujo perpylimo ar jo atsinaujinimo po trumpalaikės pertraukos.