Skrandžio rezekcija
Dažniausiai atlikta dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligų chirurgija yra gastrektomija.
Operacija pagrįsta nukentėjusio asmens išsiuntimukūno dalys. Šiuo atveju virškinamojo trakto tęstinumo (vientisumo) atkūrimas atliekamas nustatant anastomozę tarp danties ar dvylikapirštės žarnos ir pilvo pėdos.
Operatyvi intervencija gali būti vykdoma dviem pagrindiniais metodais.
Naudodamas pirmąjį metodą (Billrotas I)skrandžio rezekcija yra padaryta visiškai iškirpti antralo ir pyloric sekcijas. Šiuo atveju anastomozė yra taikoma tarp "organo" ir "dvylikapirštės žarnos" kūno dalies apatinės dalies pagal "nuo galo iki galo" principą.
Šis metodas gali sukelti skrandžio rezekcijągana pavojinga komplikacija, išreikšta nepakankamu anastomozės įtempimu trijų jungčių sandūroje. Norėdami ją išspręsti, yra daug skirtingų modifikacijų. Dažniausiai naudojamas Haberer II modifikavimas. Šioje operacijoje, po 23 skrandžio iškirpimo ir mobilizacijos, jo apčiuopiamas siaurėjimas yra atliekamas siūlių siūlais tokiu būdu, kad jo plotis būtų lygus dvylikapirštės žarnos pločiui.
Skrandžio rezekcija naudojant "Billroth II" metodąyra atliekamas, kruopščiai siuvami organo pėdą. Norėdami atkurti virškinimo trakto šiuo atveju tęstinumą gaminti perdangos galo arba iš priekio gastroenteroanastomosis.
Iškirtimo metodo pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į patologijos tipą, jo vietą ir iškritusio skrandžio srities dydį.
Yra išreikšti reljefiniai ir absoliuti požymiai.
Absoliučios laikomi piktybiniai navikai, pasikartojantis opa, kraujavimas iš įtariamas piktybinis navikas degeneracija opos ir prievarčio stenozė.
Santykiniai požymiai yra neišgydytiilgą laiką dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų, taip pat perforuotos opų, esančių paciento geros būklės fone, per pirmąsias šešias valandas po perforacijos.
Esant piktybinėms navikoms ir pepsinei opa, operacija atliekama naudojant specialią techniką.
Taigi, esant pepsinei opa, patartina akcizuoti2/3 arba 3/4 skrandžio kūno su pyloric skyriumi. Taigi ligos atsinaujinimas yra užkirstas kelias. Jei išsivysto aukšti sėdimosios opos, kurių kreivumas yra mažas, naudojama dalinė skrandžio rezekcija. Tuo pačiu metu atliekamas 4/5 organų išsiuvimas (beveik 80%).
Dieta po gastrectomy apimaapriboti valgomojo maisto kiekį vienu metu. Taigi pacientams nerekomenduojama daugiau kaip 250 g sriubos ar vieno stiklo gėrimo. Pietų metu galite valgyti ne daugiau kaip du patiekalus. Rekomenduojama valgyti per dieną dažnai (mažiausiai 5-6 kartus). Didinant gautos rekomenduojamas baltymų (120 g), skaičių, apriboti angliavandenių kiekį (300 g). Kai kuriais atvejais cukraus turinčius patiekalus ir gėrimus galima visiškai atmesti. Leidžiama naudoti cukraus pakaitalus. Norėdami padidinti baltymų rekomenduojamą virti mėsa, žuvis, degti arba tarkuotu sūriu sumą, plakta kiaušinių baltymus.
Patartina įtraukti į dietą ir mitybąproduktai, praturtėti augaliniais aliejais. Esant blogam perkeliamumui, ypač laisvoje formoje, jų kiekis yra ribojamas 70-80 gramų per dieną. Jei netoleruojate pieno savo laisvoje formoje, jis įtraukiamas tik į indų sudėtį arba pakeičiamas kitais produktais.
Mityba taip pat būtinai apima preparatus, turinčius geležies ir multivitaminų.
Pacientų svorio mažėjimo atveju leidžiama didinti indų energinę vertę 10-15%, lyginant su fiziologine norma.
