Anafilaksinis šokas, avarinė situacija.
Anafilaksinis šokas yra akimirksniualerginė reakcija, kuri yra susijusi su antikūnų reagentų susidarymu, kurie, susilietę su alergenu, sudaro biologiškai aktyvias medžiagas (leukotrienus, histamines, prostaglandinus). Šis procesas sudaro bendrą anafilaksinio šoko vaizdą, kurį sukelia kraujagyslių tonusas, žarnyno lygiųjų raumenų, bronchų ir kitų organų spazmas, padidėja tam tikrų kraujagyslių pralaidumas.
Kaip išsivysto anafilaksinis šokas?
Reikia nukreipti nepaprastą šoko priežiūrąnedelsiant pašalinti alergeną, nes ši liga susijusi su sunkiausiomis alerginėmis reakcijomis, kurios dažnai sukelia mirtį. Tai gali sukelti vaistų, maisto produktų, buitinių cheminių medžiagų ir kitų komponentų, kuriuos pacientas kasdien bendrauja. Tačiau dažniausiai ši būklė atsiranda dėl vaistų įvedimo į veną ar į raumenis. Prieš pradedant pasirodyti pirmieji klinikiniai požymiai ir atsiradus anafilaksiniam šokui, gali užtrukti tik kelias minutes nuo antigeno įvedimo. Neatidėliotina pagalba turi būti teikiama nedelsiant, kitaip paciento smegenys gali patirti negrįžtamus pokyčius, dėl kurių mirties priežastis.
Anafilaksinis šokas. Klinikinis vaizdas.
Klinikinis šios būklės vaizdas gali būtikeli variantai. Kai kuriais atvejais, dominuojantis pažeidimas širdies ir kraujagyslių veikla (odos paraudimas, padidėjęs prakaitavimas, sumažėjęs kraujo spaudimas, blyškumas ir sąmonės netekimas), arba centrinės nervų sistemos sutrikimų (nerimas, nerimas, galvos skausmas, afazija, paralyžius, epileptiform traukulių). Kartais anafilaksinio šoko priepuolis kartu su kvėpavimo sutrikimų (gerklės tinimu ar plaučių, bronchų spazmas) arba virškinimo trakto (pykinimas, vėmimas, epigastriumo skausmas, viduriavimas). Priimta išskirti tris šios būklės sunkumo laipsnius: šviesos, vidutinės ir sunkios.
Kaip pasireiškia anafilaksinis šokas?
Neatidėliotina anafilaksinio gydymo priežiūraŠokas tiesiogiai priklausys nuo jo pasireiškimo. Tipiškas klinikinis vaizdas visų pacientų anafilaksinį šoką: Bendra nerimo, baimės mirties, diskomforto būsena, nepaaiškinamas jausmas šilumos. Pacientai skundžiasi galvos skausmas, karščio pojūtis mirksi, galvos svaigimas, staigus silpnumas, niežėjimas pojūtis rankų ir kojų. Dažnai pacientai patiria suspaudimo pojūtis krūtinėje, sunkumas krūtinėje, dusulys, kartais pacientui, jei pateikti skundai, praranda sąmonę. Paraudimas, veido ir odos gali kartais kaitaliojasi su cianozė ir blyškumas, galūnių traukuliai, vyzdžių išsiplėtimas, patinimas lūpų ir vokų ir gleivinių, burnos, kraujospūdžio sumažėjimas, kai sąmonės dažnai sakoma, kad pacientas vystosi anafilaksinis šokas.
Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra
Kova prieš pirmąsias šoko apraiškas turėtų būtinedelsiant pradėti, ir pirmiausia turėtų būti siekiama sustabdyti alergeno vartojimą, o jeigu vaistas jau buvo įvestas, sumažinkite jo absorbciją. Norėdami tai padaryti, kartais virš injekcijos vietos, uždenkite žvirbliuką ir nulupkite jį su 0,1% adrenalino, visos šios priemonės padeda sumažinti alergeno įleidimo į kraują kiekį. Pacientui suteikiama horizontali padėtis, nukreipta galva žemyn, gulėti ant nugaros. Nuimamos protezai pašalinamos, o priekinė žandikaulio dalis yra išstumta į priekį, kad būtų išvengta asfikacijos. Negalima pamiršti, kad pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui reiškia būtinąją greitosios pagalbos komandos raginimą prieš gydymo pradžią. Antihistamininių vaistų, hormoninių vaistų, bronchodilatatorių ir adrenomimetikų įvedimą atlieka tik greitosios pagalbos medicinos gydytojas.
Anafilaksinis šokas. Pirmoji pagalba prieš atvykus medicinos komandai.
Ką galiu padaryti prieš atvykstant gydytojams?
- Sustabdykite alergeno poveikį paciento organizmui.
- Jei yra pykinimas, pasukite paciento galvą į vieną pusę ir įsitikinkite, kad jis neįkvėps vėmimo.
- Padėkite pacientui horizontalią padėtį, pakelkite kojas virš galvos.
- Atskirkite storus drabužius.
- Jei auka neturi kvėpavimo, būtina pradėti širdies ir plaučių reanimaciją.
Ką negalima padaryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį?
- Nesijaudinkite su gydytojų skambučiu.
- Duokite pacientui vandens.
- Auką palikite atskirai.
Anafilaksinis šokas yra avarija ir joslengviau išvengti, nei gydyti. Kruopščiai surinkti istorija ir laiku nustatyti alergenai išvengti avarinę situaciją ir kai kuriais atvejais net išgelbėti gyvybę.
