Tuščio turkų balnelio sindromo priežastys. Diagnozė, gydymas

Tuščio turkų balno sindromo išvaizdaturi daug priežasčių ir paaiškinimų. Tai yra tas, kad, vadinamas tuščiomis, jis negali būti a priori tuščiaviduris. Ryšium su reikšmingu tokio liauko kiekio sumažėjimu kaip hipofizio liga, jo užimama erdvė pereina prie smegenų skilvelio ir kitų smegenų membranų.

Taigi pasirodo, kad ant rentgenohipofizio liauka yra praktiškai nematoma, o vizualiai yra tik smegenų skysčio ir membranos. Todėl tokia erdvė vadinama tuščia. Todėl šią sąlygą aptinka specialistai MRT ar galvos CT. Tuomet neurologai ir neurochirurgai sukuria gydymo schemą ir pagal ją nustato tolesnius veiksmus.

Kur yra turkų balnelis?

Natūrali Turkijos balnelio vietayra balno formos depresija žmogaus kaukolės pagrindo kaulų struktūroje. Tai yra spenoidinio sinuso dalis, būtent viršutinės sienos dalis. Jis turi gana mažus matmenis tiek ilgio (apie 10 mm), tiek aukščio (7-13 mm). Turkijos balnelio ertmė, kurioje yra hipofizio liga, vadinama hipofizės lūžiu. Iš subarachnoido erdvės ji yra atskirta diafragma - tvirtas smegenų apvalkalas. Per mažą skylę diafragma eina vadinamoji hipofizės kojelė, susijusi su hipotalamu.

Tyrimai šioje srityje

Net dvidešimto amžiaus viduryje jis tapo žinomas visam pasauliuisąvoka "tuščias turkų balnelis". Ką tai reiškia, galėtų tiksliai nustatyti Amerikos patologą Bushą 50-ųjų pradžioje. Per ilgus, ilgus tyrimus jis sugebėjo aptikti tos pačios diafragmos nebuvimą ar nepakankamą išsivystymą pusėje mirusiojo. Ištyrus beveik 800 lavonų autopsiją, jis galėjo padaryti išvadą, kad ne visuose mirtiniose atvejose pagrindinis veiksnys tapo patologinės liaukos ligos. Bušas pastebėjo, kad hipofizio liauka žymiai pasikeitė hipofizės fovea, įgijo difuzinę formą ir turėjo plono sluoksniuotą audinį.

Rusijos mokslininkas Савостьянов 1995 mModifikuotas Bušo klasifikavimas sindromų, kurie skiriasi pagal diafragmos tipą, tarpsieninių cisternų, sudarančių tarp smegenėlę ir smegenų pailgos ilgį, apimtys. Tuo pačiu mokslinių išvadų kalbėjo apie šiuos: 8 iš 10 moterų daugiau nei keturiasdešimt metų, gimdyti daugiau nei vieną kartą suformavo patologijos ir simptomai pradeda rodomas tuščias Sella sindromas. Be to, daugiau nei du trečdaliai sergančių moterų patyrė įvairiais laipsniais nutukimą. Per kelerius metus mokslininkams pavyko susieti patologiją su klinikinėmis apraiškomis, nustatyti pirminio ir antrinio tuščio turkų balno sindromo pobūdį.

Ligos formos

Dėl galimo ligos padalijimo į pirminęir antrinė forma, pacientas gali nustatyti tinkamiausią gydymo būdą. Praktiškai tai labai svarbu numatant ligos eigą.

Pirmasis tuščios turkų balnelio sindromaskurių simptomai pasireiškia padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, praktiškai neturi įtakos hipofizio būklę. Nepaisant minimalių liaukų "kančių", diafragme yra tam tikrų defektų. Tolesnis deformuojantis poveikis hipofizės lūpose atsispindi jo tūriui, jį sumažinant, po kurio Turkijos balnelio erdvę užima nuleistos smegenų membranos ir skystis (skysčiai).

Antriniai neurologiniai simptomailiga yra ryškesnė. Kadangi pats geležis yra pirmasis, jis dažnai reikalauja neatidėliotino chirurginio gydymo, radioterapijos ir įvairių vaistų vartojimo, kad išvengtų hemoragijos. Tai reiškia, kad antrinis tuščios turkų balnelio sindromas laikomas pavojingiausiu. Šios ligos priežastis lemia daugybė veiksnių, kuriuos reikia išsamiau išnagrinėti.

Tikėtinos ligos atsiradimo aplinkybės

Visų pirma rizikos grupėje yražmonės, turintys paveldimą polinkį atsirasti šiai problemai. Nuo biologinių tėvų vaikai dažnai gauna nesubrendusį diafragmą, kuris yra nepakankamai išvystytas, neatsiejamas apvalkalas.

Iš esmės, net prenataliniame laikotarpyje, galvavaisiaus smegenų gimdoje gali būti suformuotas su Defektų pagal nepalankių aplinkos veiksnių. Labiausiai pavojingų elementai radiacijos laikoma, nesaugios aplinkos, modifikuotų maisto produktų, streso patiriamo būsimos motinos, prastos kokybės geriamąjį vandenį, ir dar daugiau.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmės

Kai kurių ligų pavojingos komplikacijos daro didelį poveikį šio veiksnio atsiradimui. Padidėjęs intrakranijinis slėgis gali būti dėl:

• patyrė kaukolės sužalojimus, mėlynes, smegenis;
• hipertenzija ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos;
• onkologiniai navikai;
• nepalankus nėštumo kursas, sunkus darbas, abortas;
• trombozė;
• kaklo stuburo osteochondrozė (ši liga apsaugo normalų kraujo srautą į kaukolės ertmę);
• įvairios infekcijos, turinčios įtakos centrinei nervų sistemai (encefalitas, meningitas, hemoraginis karščiavimas ir kt.).

"Tuščio turkų balno" sindromo pasikartojimas žymiai paveikia hipofizio dydį dėl padidėjusio slėgio kaukolės ertmėje.

Jis pirmiausia gerokai padidėja, formuojant naviką, o po to žymiai sumažėja dėl nekrozės, audinio išsiplėtimo, atrofijos, pernešamos neurochirurginės ir onkologinės operacijos.

Bendri smegenų simptomai

Apskritai, prieš pereinant specializuotąapklausos, daugelis žmonių ir nežino apie sąvoką "tuščias turkų balnelis". Kokia patologija ir tai, kas yra pavojinga, daugelis pacientų mokosi, tik turėdami ranka tomografijos rezultatus. Dažnai jie neturi jokių skundų, ir jie jaučiasi visiškai sveiki. Tačiau tai visai nereiškia, kad apskritai negali būti jokių skundų. Dažnai neurologiniai simptomai pasireiškia šiais atvejais:

• dažni galvos skausmai, kartais nuolatiniai (jie neturi specifinio lokalizavimo ir skirtingo intensyvumo);
• galvos svaigimas;
• nestabilus vaikščiojimas (žmogus mesti iš šono į šoną);
• atminties sumažėjimas ir dėmesio koncentracija, atsipalaidavimo išvaizda;
• nenatūralus nuovargis, efektyvumo ir ištvermės lygio mažėjimas;
• psichoemociniai sutrikimai.

Oftalmologiniai sutrikimai

Dažnai gydytojai-okulistai gali nustatyti ligos įtarumą. Pacientai kreipiasi į juos su skundais dėl regėjimo organų būklės pablogėjimo. Tokie pokyčiai dažnai pastebimi:

• skausmas perkeliant akies obuolį;
• nuolatinis ašarojimas;
• konjunktyvo edema;
• miglota;
• ryškios akies blyksniai.

Išsamios apklausos metu specialistaigali aptikti keletą charakteringų patologinių pasireiškimų, tarp kurių yra regos nervo patinimas ir paraudimas, regos lauko iškraipymas, asthenopijos atsiradimas. Tokie žmogaus regėjimo sistemos sutrikimai gali būti dėl didelio intrakranijinio slėgio. Nesant laiku priimtų būtinų terapinių priemonių, tolesnis akispūdžio skysčio perteklius gali sukelti glaukomą.

Endokrininės sistemos pokyčiai

Kaip jau minėta, dauguma pacientųyra moterys po 35 metų. Apraiškos ligos yra tiesiogiai priklausomi nuo paūmėjimo ir remisijos fazės. Dėl endokrininės sistemos dalis yra dažniausiai sutrikimų, sukeltų autonominis sindromų:

• gilus dusulys net ir poilsio būsenoje, sunku kvėpuoti;
• šaltkrėtis, karščiavimas;
• skausmas ir skausmas organizme;
• nuolatinė žemo lygio karščiavimas;
• dažnas sinkopas;
• tachikardija, širdies skausmas;
• išmatų sutrikimas.

Hormoninis hipofizės nepakankamumasmedicinos praktika nuolat klysta dėl vėžio prostatos naviko apraiška. Be to, microadenomas derinys ir "tuščia Sella" - nėra neįprasta. Dėl to, kad reikiamo skaičiaus dirbo per hipofizės hormonų koteliu ir sumažinti pagumburio liaukos gali kontroliuoti išraiška tam tikrų seksualinių sutrikimų ne tik tarp moterų, bet taip pat tarp vyriškos lyties pacientų gavimo (sumažėjęs libido ir potenciją, amenorėja, hipotirozė, tt). Sunkiais atvejais, yra išmetimo smegenų skysčio rizika per nosies ištrauka.

Diagnostika

Siekiant aptikti ligą,patikimiausiu metodu. Šiandien besąlygiškas lyderis diagnozuojant smegenų neurologines ligas gali būti laikomas MRT. Atliekamos tomografijos rezultatai pateikia didžiausią informaciją apie paciento būklę. Svarbu atsižvelgti į pirminį šio tipo tyrimo pilną saugumą.

MRI nuotraukoje pacientui su "tuščia turkų balnelio" sindromu galima vizualizuoti:

• cerebrospinalinio skysčio buvimas;
• pastebima hipofizio deformacija (kreivio forma, panaši į pusmėnulio ar pjautuvą), centralizuotai piltuvėliu;
• Superselerio rezervuaras asimetriškai išsikiša į Turkijos balnelio ertmę;
• Liaukos piltuvas žymiai pailgėja ir tampa plonesnis.

Naudojant intrakranijinės hipertenzijos nustatymo metodą, galima nustatyti kitus netiesioginius rodiklius (skilvelių ir erdvių su smegenų skysčiu padidėjimą).

Gydytojai taip pat taiko papildomus metodusdiagnostika, įskaitant laboratorinės klinikinio tyrimo (veninio kraujo mėginių atrinkimą, siekiant nustatyti hormonų, kuriuos gamina hipofizės kraujo plazmoje balansą) ir oftalmologiškai tyrimo dėl organo dugno būklę.

Gydymo ypatumai

Klausia, ar galima išgydyti"tuščios turkų balnelio" sindromas, reikėtų suprasti, kad šią problemą spręs tik sudėtingos terapinės priemonės. Juk be neurologų, neurochirurgų, endokrinologų ir akių gydytojų pagalbos tai yra būtina.

Pirminis "tuščios turkų balnelio" sindromas, kaiptaisyklė nereikalauja specialaus gydymo. Nesuteikiant pacientui apčiuopiamų rūpesčių, šios formos liga nekenks gyvybei. Nors kartais reikia gydymo vaistais ir tam tikrų hormonų terapijos.

Antrinio sindromo atveju behormoninis gydymas yra būtinas. Kadangi esminiai pokyčiai yra linkę į gyvybines liaukas, hipotalamus ir hipofizę, dažniau šis sunkesnis liga gali būti išgydomas tik operatyviniu būdu. Pavyzdžiui, kai nuspaudžiami regos nervai ir susiaurėjęs diafragminės skylės sankirtas, gali padėti tik operacija su neurochirurgu. Indikacija chirurgijai yra smegenų skilvelio skysčio nutekėjimas. Turkijos balnelio plonas dugnas leidžia nutekėti alkoholinius gėrimus.

Atsigavimo prognozės

Atsigavimo galimybės yra gana didelės, ypačjei klinikinių apraiškų sunkumas yra mažas ir nustatomas pirminis tuščios turkų balnelio sindromas. Gydant atsiradusį hipopiutatrizmą pasitelkiant hormonų pakaitinę terapiją, daugeliu atvejų baigiasi palankus rezultatas. Tačiau dažnai ligos eigai prognozuojama priklausomai nuo hipofizio ir smegenų patologijų.