Prokinetika - kas tai? Naujosios kartos prokinetikos: sąrašas

Prokinetika - kas tai? NVS šalių erdvėje nėra bendros nuomonės apie tai, kokie vaistai yra įtraukti į šią grupę, todėl kiekvienas gastroenterologas nusprendžia, ką įtraukti į šį sąrašą ir kas ne. Prokinetika - kas tai? Tai mes stengsimės išsiaiškinti.

Apibrėžimas ir trumpas aprašymas

Prokinetika - kas tai? Tai yra vaistų grupė, skatinanti virškinamojo vamzdžio judrumą ir užkirsti kelią anti-peristaltinių bangų atsiradimui.

Virškinimo trakto ligos dažnai lydi liejimasChyme iš apatinių žarnos venos dalių į viršutinius, maisto vienkartinio ištraukimo pažeidimas arba jo sąstingis žarnyno segmente. Visos šios apraiškos yra susijusios su chimio progresavimo per virškinamąjį vamzdelį pažeidimu, o tai reiškia, kad simptomai gali būti pašalinti paveikdami slyvų raumenų susitraukimus. Tam reikia prokinetikos. Jų terapinis poveikis yra susijęs su jonų transportavimo mechanizmo blokavimu (dopaminu, 5-HT4 receptoriumi, kartu) arba poveikiu acetilcholino metabolizmui. Klinikinio poveikio pasiekimas atsiranda dėl padidėjusio acetilcholino kiekio sinapsiniame skiltyje arba cholinesterazės gamybos padidėjimo, dėl kurio padidėja ACS skilimas, ACH išėjimo sumažėjimas nervų galūnėmis.

Fiziologiškai - vaistų vartojimo poveikisyra padidinti širdies stemplės sfinkterio tonusą, skrandžio turinio evakuaciją, koordinuoti antralinių ir dvylikapirštės žarnos opų, žarnyno peristaltikos produktyvaus.

Pirmoji narkotikų grupė

Prokinetika yra narkotikai, kurie blokuojaD2-dopamino receptoriais, tuo būdu stimuliuojantys raumenų aktyvumą ir teikiančių skrandžio ir žarnyno pluoštai antiemetinis poveikį. Šie vaistai yra: "metoklopramidas" (pirmosios kartos atstovai - "Reglan" ir "Raglan"), "bromopride", "domperidono" (antra karta), "Dimetpramid", "Itopride".

Vaistinių prokinetikai gydomigastroezofagialnoreflyuksnoy liga (GERD), YAZHDPK, dispepsija, funkcinis simbolis, susiaurėjimas stemplės po sužeidimo ir kaip sąaugų, pooperacinio parezę intervencijos į pilvą, sutrikimams ištekėjimo tulžies, pilvo pūtimas rezultatas.

Taip pat prokinetika yra vaistų, kurie gali būtinaudoti sukelto pykinimo ir vėmimo pagal apsinuodijimo arba pažeidžiant taisykles valgio, ligos virusinės arba bakterinės etiologijos, nėštumo pirmojo trimestro, ūmaus vainikinių kraujagyslių nepakankamumu, galvos traumos, anestezijos, radiacijos ir chemoterapijos. Neefektyvus vėmimas vestibuliarinės kilmę, nes ji neturi įtakos vidurinės ausies ir pailgųjų smegenų.

Neuroleptikai, kurie padeda vemti

"Sulpirid" ir "Levosulpirid", kurie yraneuroleptikai su panašiu veikimo mechanizmu, jie taip pat turi teigiamą antiemeticinį poveikį, todėl jie gali būti naudojami gastroenterologinėje praktikoje.

"Metoklopramidas" (prokinetika): naudojimo instrukcijos

"Metoklopramidas" yra tiesioginis sklandaus stimuliatoriusraumenynas, ir turi visus reikiamus savybes pasiekti kliniškai reikšmingų rezultatų, tačiau dėl pralaidumas gematogistologicheskie kliūtys turėtų būti vartojamas atsargiai. Galimas šalutinis poveikis, pvz spazmas veido raumenis, kad "Crow kojų", ritmiškai iškyšulys liežuvio, akies obuolio sutrikimų, spazmai ekrtraokulyarnyh raumenų, spazminę kreivakaklystę simptomas, pernelyg tonas raumuo raumenys, Parkinsono sindromas, somnolencija, silpnumas, spengimas ausyse, galvos skausmai, nerimas, nepasitenkinimas.

Kokiais atvejais tai yra nepageidautina imtisprokinetika? Naudojimo instrukcijos sakė nepageidautina naudoti tais atvejais, padidėjus jautrumui vaisto, iš antinksčių žievės naviko, žarnyno obstrukcija, perforacija žarnyno ir sukelti jiems kraujavimas, prolaktinozavisimoy auglius, epilepsiją ir ekstrapiramidiniai sutrikimai, iki 16 savaičių vaiko nėštumo, žindymo laikotarpiu, vaikams iki 5 metai. Atsargumo priemonės turėtų būti nustatytos bent kreatinino klirensas, aukštas kraujospūdis, astma, jaunesniems kaip 14 metų.

Vaistas prarytas pusvalandį prieš valgį, tabletę 9 valandos, 12:00, 15:00 ir 18:00. Gydymo trukmė - nuo keturių iki šešių savaičių, kartais gali būti pratęstas iki šešių mėnesių.

Jei išleidimo forma yra skysta, tada įveskiteį raumenis arba į veną. Suaugusiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams - 10 mg. Maksimalus vienkartinis laikas - 20 mg, paros dozė - 60 mg. Ampulės turinį galima praskiesti isotoniniu tirpalu arba 5% gliukozės tirpale.

Domperidonas: naudojimo instrukcijos

Domperidonas yra labiau selektyvusDopamino receptorių blokatorius, be to, jis nepasireiškia BBB, taigi, kai jis vartojamas, anksčiau aprašyti šalutiniai reiškiniai nevyksta. Tačiau padidinus prolaktino sekreciją, jis sukelia ginekomastiją, galaktorėją ir menstruacijų nebuvimą. Be to, pacientai pastebėjo odos bėrimą, burnos džiūvimą, viduriavimą ir galvos skausmą.

Nerekomenduojama vartoti žmonėms sualerginės reakcijos į sudedamųjų dalių vaistų, kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnų nepraeinamumas, prolaktinomai, laktacijos, amžiaus iki 5 metų amžiaus arba svėrimo iki 20 kg. Atsargumo priemonės imtis nėštumo, inkstų ir / ar kepenų funkcijos nepakankamumu metu.

Gerkite dvidešimt minučių prieš kiekvieną valgį10 mg, jei reikia, galite gerti ir prieš miegą. Didžiausia paros dozė yra 80 mg. Jei gydant yra antacidų, kurie sumažina skrandžio sulčių sekreciją, jie turi būti gerti atskirai nuo domperidono, dalijantis maistu.

"Itopride": naudojimo instrukcijos

"Itopride" jungia antagonisto savybesdopamino receptoriai ir acetilcholinesterazės blokatorius. Jis veikia hipotalaminę-hipofizę-antinksčių sistemą, didina somatostatino koncentraciją ir mažina adrenokortikotropinį hormoną. Neigiamas poveikis yra leukopenija, trombocitopenija, padidėjusio jautrumo reakcija, hiperprolaktinemija, pykinimas, drebulys, gelta. Priėmimo metu būtina stebėti periferinio kraujo būklę ir įsitikinti, kad nėra šalutinio poveikio.

Nerekomenduojama vartoti žmonesgreito tipo padidėjusio jautrumo ar uždelsto tipo, kraujavimas iš virškinimo trakto istorija, neaptinkama žarnyno spindį arba slėginio svetimkūnio iš be, pagal šešiolika metų, nėštumas, žindymas amžiaus.

Vaistas geriamas 50 mg tris kartus per parą.

"Acetilcholino" antagonistai

Ši grupė apima:

• "Acekledinas" (M-cholinomimetikas);
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserodas", "Prukalopridas" (grįžtami cholinesterazės inhibitoriai)

Šie narkotikai yra tik iš dalies priskiriami trupeiprokinetikai dėl jų šalutinių poveikių: poveikis kalio jonų mainams ir dėl to Q-T intervalo pailgėjimas, dėl kurio atsiranda širdies ritmo sutrikimų. Dėl šios priežasties daugelis vaistų buvo pašalintos iš farmakologinės rinkos.

"Acekledin": naudojimo instrukcijos

Prokinetikų - kas tai, kaip ir kada juos naudoti? Bet kuriuo atveju, būtinai pasitarkite su gydytoju ir atidus tyrimą naudojimo instrukcijas.

"Aceclydine" naudojamas pašalinti nuostoliustonuso virškinamojo trakto ir šlapimo pūslės po operacijos, sumažina akispūdį Todėl, gali būti naudojami oftalmologijoje. Produktas Forma - injekcijos, subkutanines 1,2 ml 0,2% tirpalo. Maksimalus vienu metu - 0,004 g, kasdien ne daugiau kaip 0,012, šalutinis poveikis - ptyalism, prakaitavimas, viduriavimas.

Kontraindikacijos vartoti yra išeminė širdies liga, padidėjęs DTL, bronchų astma, hiperkinezė ir kiti parkinsonizmai, nėštumas, kraujavimas iš pilvo ertmės.

"Physiostigmine" daugiausia naudojamasoftalmologinė praktika, bet kartais gali būti naudojama gastroenterologijoje žarnyno parenoje. Vaistas švirkščiamas po oda 0,5-1 ml 0,1% tirpalo. Didžiausia vaisto dozė per dieną neturi viršyti 0,001 g.

Šalutinis poveikis yra padidėjęs seilėtekis, bronchų spazmas, žarnyno raumenų spazmas, širdies ritmo pokyčiai, traukuliai.

Kontraindikacijos: angina pectoris, epilepsija, bronchų astma, mechaninis žarnų obstrukcija, peritonitas, sepsis, nėštumas.

"Galantamine": naudojimo instrukcijos

"Galantamine" ypatingais atvejais yra naudojamas kaipantagonistas, skirtas raumenų relaksantų į pooperaciniu laikotarpiu su į raumenų tonusą žarnyno ir šlapimo pūslės sumažėjimas. Kontraindikacijos naudojimo yra padidėjęs jautrumas, epilepsija, astma, kraujo spaudimas virš 139/99 mmHg, LOPL, mechaninės okliuzija žarnyno kanale, inkstų funkcijos sutrikimas, amžius 9 metų. Tik nėštumo tikslais tais atvejais, kai potencialūs Harms nusveria naudą. Laktacijos metu, gali būti perduodama kūdikiui per pieną.

Šalutinis poveikis: sumažinti širdies susitraukimų dažnį, TTP, AV blokada, aritmijų, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dispepsija, raumenų spazmai, šlapimo nelaikymo, hematurija, drebulys.

Jis gali būti švirkščiamas po oda, į raumenis,į veną, po oda, per burną. Dozė parenkama atskirai, atsižvelgiant į ligos anamnezę, ir ją gydytojas turi ištaisyti. Vidutiniškai suaugusiesiems paros dozė yra nuo 10 iki 40 mg, padalyta į dvi ar keturias dozes.

Naujosios kartos prokinetika

Remiantis totopride šiandien gaminame tokiusvaistai, tokie kaip "Ganaton", "Itomed", "Pramer". Vienas iš naujausių ir veiksmingiausių yra naujos kartos prokinetika, pvz., "Koordinavimas" ir "Prepulcidas". Nors jie gali sukelti rimtą šalutinį poveikį širdies darbe.

Populiariausi tarp gastroenterologų išlieka "Motilium" (veiklioji medžiaga - domperidonas), kuri jungia metoklopramido kokybę, bet neturi neigiamų pasekmių.

Kokie yra efektyviausi pprokinetiki? Sąrašas produktų, dabar apima:

1. "Itopride" (aktyvus ingredientas) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (komerciniai pavadinimai).
2. "Metoklopramidas" - "Reglan", "Cerukalas".
3. "Cisapride" - "Koordinavimas", "Prepulsid".
4. "Domperidonas" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passage".

Dabar mes žinome, kas yra prokinetika. Kaip matote, jų sąrašas yra labai didelis. Tačiau nepamirškite, prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą, turite kreiptis į gydytoją! Būk sveika!