Kepenų cirozės sunkumo laipsnio klasifikacija Child-Pugh

Kepenų cirozė yra jungiamojo proliferacijakūno audiniai dėl ilgo uždegimo. Nėra vieningo požiūrio į šios patologijos klasifikavimą, nes nėra vieningo nuomonės, kuris iš turimų yra labiausiai sėkmingas diagnostikos užduotims ir cirozės gydymui.

Kepenų cirozės klasifikacija Child-Pugh

Ši kepenų cirozės klasifikacija naudojama paciento ligos sunkumui įvertinti.

Remiantis tuo, paciento išgyvenimas atliekant šią patologiją yra įvertintas ir nustatomas mirtingumo procentas po chirurginės operacijos. Nustatyta, kiek reikia kepenų transplantacijos.

Liga suskirstyta į tris klases. Parametrai, kuriuos nustato šios klasės, rodo cirozės sunkumą, taip pat cirozės sergančio žmogaus gyvenimo trukmę. Pasak "Child-Pugh", kompensacijos už ligą laipsnis apibrėžiamas taip:

1. A klasė apima kompensuotą cirozę.
2. B - subkompensuota.
3. C - dekompensuota cirozė.

Kaip tai vertinama?

Kiekviena "Child-Pugh" klasė priskiriamatam tikri balai, kurie skaičiuojami pagal kelių parametrų sumą. Taigi klasė A priklauso nuo 5 iki 6 taškų, B atitinkamai nuo 7 iki 9 taškų. Ir paskutinis klasė - didžiausia vertė nuo 10 iki 15 taškų.

Mažiausias cirozės sunkumas priklauso A. Šiuo atveju paciento gyvenimo trukmė bus maksimali - nuo 15 iki 20 metų. Antruoju atveju apie 10 metų. Klasė C reiškia trumpiausią paciento, sirgusio kepenų ciroze, gyvenimo trukmę - tik vieną, ne ilgiau kaip trejus metus.

Po chirurginės intervencijos didžiausias mirštamumo procentas priklauso C klasei - tai yra 80%; 30% - atitinkamai B, bet A - tik 10%.

Kepenų persodinimo poreikis skirtingo sunkumo laipsnio atžvilgiu yra toks:

• didelis - C;
• vidutinio sunkumo - B;
• žemas - A.

Parametrai, kurie vertinami pagal Child-Pugh klasifikaciją

Kokie parametrai turi įtakos paskirstymui pagal klases? Visų pirma, buvimas:

• bilirubinas;
• albuminas;
• ascitas.

Taip pat kepenų encefalopatija, RTI, PTV ir INR.

"Child-Pugh" sistema negali būti laikoma nuoroda,nes vertinime neatsižvelgiama į visus paciento būklės parametrus. Staigus ligos paūmėjimas, taip pat komplikacija, pakeičia vaizdą, ir ši klasifikacija nebenaudojama.

Be aprašytos sistemos, cirozė taip pat atsižvelgia į morfologinius ir etiologinius ypatumus.

Klasifikacija pagal etiologinius ženklus

Yra apie dvidešimt formų cirozės. Priklausomai nuo to, ar jo priežastys yra žinomos, ar ne, liga suskirstyta į tris grupes:

1. Cirozė su nustatyta (žinoma) etiologija.
2. Patologija, kurioje etiologija yra prieštaringa (kartais sakoma "su galimu etiologija").
3. Cirozė su neaiškia (nežinoma) etiologija.

Nustatyta etiologija

Žinomos, nustatytos patologijos atsiradimo priežastys yra aptinkamos šiais atvejais:

• Susijusi su alkoholio cirozė kylančių ilgai vartojant alkoholio (40-60 g etanolio) 15 ar daugiau metų metu.
• Virusas, kuris pusę atvejų atsiranda dėl virusinio lėtinio hepatito B, C ir G.
• Vaistas ar vaistas, kuris pasireiškia vartojant vienodo tipo narkotines medžiagas ilgą laiką.
• Pirminė ir antrinė tulžies kepenų cirozė, kurios metu žuvo kepenų audinys, susidaro šiurkštus randų audinys.
• Įgimta arba paveldima cirozė.
• Stagnuojantis - jis skiriasi nuo kitųišvardytos formos ir sukuria pakankamai ilgą laiką, kai yra sutrikdyta kraujo tiekimas kepenims. Jis pastebimas pacientams, kuriems yra kraujo apytakos sutrikimas.
• Dėl ligos ir Badda-Chiari sindromo - liga, susijusi su kraujo nutekėjimo iš kepenų (su kepenų venų tromboze) pažeidimu.
• Valiutų virškinimo cirozė, atsirandantis sunkus cukrinis diabetas, nutukimas, kai prisijungė enteroapocleisis.

Galima ir neaiški etiologija

Galima ir neaiški, nežinoma etiologija pasireiškia tada, kai:

• infekcinės ligos;
• parazitinės ligos;
• autoimuninės patologijos;
• nepakankama mityba.

Nežinomi etiologiniai veiksniai dažniausiai yra kriptogeninės cirozės formos. Esant pirminiam biliarnomui ir Indijos vaikų cirozei taip pat kalbama apie neaiškią etiologiją.

Morfologinė klasifikacija

Morfologinis kepenų pažeidimo klasifikavimas yra pirmasis siūlomas ir patvirtintas, remiantis biopsijos duomenimis (organo gabalas in vivo). Paskirkite 4 formų patologiją:

• maža mazginė kepenų cirozė, pasižyminti mažais organo mazgeliais, kurių skersmuo yra 1-3 mm;
• šiurkštaus mazginė cirozė - mazgelių skersmuo kepenyse yra 3 mm ar daugiau;
• neužbaigtos cirozės formos, kuriose dominuoja tarpusavio sąnarys;
• sumaišytas, būdingas visų minėtų funkcijų derinys.

Cirozės gydymas

Exposed klasė cirozė ir Child-Pugh suteikia galimybę ne tik nustatyti diagnozę, prognozuoti pacientų išgyvenimą, bet ir pasirinkti tinkamą gydymą ir palaikomasis gydymas.

Taigi, kompensuojama kepenų žala (A klasei) apima pagrindinę terapiją,kurio tikslas - pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Be to, būtina pasirinkti paruošiamuosius vaistus. Jų užduotis - pašalinti dispepsiją. Labai svarbu šiuo atveju yra fermentų agentai, tokie kaip "Pancreatin", "Creon", "Mezima". Dozės yra standartinės, vartojamos tris kartus per dieną, daugiausia prieš valgį. Paskirti kursai vidutiniškai 2-3 savaites, kurie periodiškai kartojami.

Su subkompensuota kepenų ciroze (su B klasės Child-Pugh ciroze)sustiprinto palaikomojo gydymo paskyrimas. Šiuo tikslu naudokite mažai druskos dietą (ne daugiau kaip 2 gramus druskos per dieną), baltymai taip pat yra ribojami. Iš vaistų skiriami "Furosemidas" ir "Spironolaktonas". Diuretikų suvartojimas riboja besivystančią porto hipertenziją ir mažina ascitą. Virškinimo trakto funkciją galima pagerinti "Lactulose" 50-70 ml per dieną, tačiau priėmimas turi būti pastovus.

Dėl dekompensuoto kepenų pažeidimo(C klasėje pagal Child-Pugh skalę) atsiranda gyvybei pavojinga būklė. Reikia nedelsiant intensyviai prižiūrėti. Paracentesas padeda pašalinti skysčių iš pilvo skilvelio, į veną suleidžiamo albumino ir kristaloidų, papildydamas cirkuliuojančio kraujo ir baltymų kiekį organizme. Aktyviai vartojami diuretikai: tas pats "Spironolaktonas" ir "Furosemidas". Priskirkite dietą mažai druskos. Subalansuota parenterinė mityba yra susijusi su kepenų encefalopatija ir kitomis sunkiomis sąlygomis.

Išvada

Šios patologijos prevencija taip pat grindžiama "Child-Pugh" kepenų cirozės sunkumo klasifikavimu.

Su kompensuota liga, nereikalingi prevenciniai paskyrimai. B ir C klasėse pacientams gali išsivystyti anemija, todėl eritropoetinas dažnai skiriamas. Be to, dažnai nustatomi beta adrenoblokatoriai (pvz., Metoprololis, anaprilina), kurie gali užkirsti kelią stemplės plyšimui.