Tiesiosios žarnos fistula
Tiesiosios žarnos fistula - tai smūgisyra po oda analinėje srityje. Jis jungia paveiktą analinį liauką ir odą šalia išangės. Priežastys lėtinis uždegimas kuris veda į fistulės formavimo gali būti chirurgija, rezekcija, tiesiosios žarnos, traumos, lūžis šioje srityje, o 95% atvejų - ūmaus absceso.
Ne kiekvienas pacientas, turintis ūminio paraproctitoplėtojant tiesiosios žarnos fistulę. Tačiau, jei abscesas yra atidarytas, sausas, bet ne visiškai pašalinamas iš išorinių vartų, infekuoti infekciją, todėl žarnos turinys nuolat patenka į fistulės šviesą. Visa tai sukels infiltracijas ir ertmę su pūliniu, išorinės smegenų rutulys pradeda sklerozę, o vidinės sienos yra uždengtos granuliuojančiu audiniu.
Iš pradžių uždegiminė liauka plečiasi, formuojasipusas ieško išeigos per palaidų pluoštą į tiesiosios žarnos ir per odą iš išorės į analinės angos vietą. Taigi, formuojasi smegenų rutulio vidinė ir išorinė atrama. Klinikiniai skirtumai:
- pilna (išorinė) fistulė, kartu su nuolatiniu degumu, siūleliu ir pūliu, kai pasunkėja, ir diskomforto pojūtis, nepakankamumas defecacijoje dėl odos sustorėjimo remisijos metu;
- neužbaigta (vidinė) tiesiosios žarnos fistula, simptomaikuris toks, kad perleidimo laikotarpiu jis nesukelia nepatogumų ir beveik nepaaiškėja, bet kai būklė pablogėja, paciento būklė smarkiai pablogėja.
Liga prasiskverbia. Pasunkėjimas pastebimas, kai praeinys yra užblokuojamos, kai pacientas susirūpinęs dėl skausmo išangės srityje, o tai sustiprėja defekacija. Kilus paciento karščiavimui, galvos skausmui, miegui ir stiprumui, sutrikęs sifilis ir periodiškai išsiskiria gleivinės išskyros. Yra stiprus odos sudirginimas, deginimas ir niežėjimas, todėl pacientui reikia dažno skalbimo ir tarpinių keitimo.
Atidarius ertmes,pagerėja, uždegimas mažėja, išskyros tampa reti, atkuriami darbo pajėgumai. Ilgalaikiai uždegiminiai procesai pararketiniame audinyje sukelia fistulės komplikacijas. Gali atsirasti analinio kanalo deformacija ir sfinkterio raumenų randas, kuris sutrikdo normalią funkcionavimą ir sukelia analinio sfinkterio šlapimo nelaikymą. Labiausiai sunkiais ir sunkiais atvejais gali atsirasti piktybinis fistulės degeneracija.
Diagnozė "tiesiosios žarnos fistulė" kelia proktologą -specialistas, atliekantis paciento gydymą stačiakampėmis piršto kojomis ambulatorinio gydymo įstaigoje. Po tam tikro paciento paruošimo atliekamas endoskopinis storosios žarnos tyrimas siekiant ištaisyti diagnozę - sigmoidoskopiją. Tokiu atveju galite vizualiai matyti gleivinę, paimti audinį biopsija, atlikti diferencinę diagnostiką, jei įtariate, kad yra navikas.
Jei reikia, išorinio skambėjimo signalasfistulę ir išaiškinti fistulės vietos vietą, ultragarsinis tyrimas atliekamas ultragarsu. Norint nustatyti smūgių kryptį, vidaus fistulių lokalizacija būtinai atliekama fistulografijos būdu. Šie tyrimai padeda patvirtinti, kad pacientas turi tiesiosios žarnos fistulę, arba pašalinti šią diagnozę.
Konservatyvus gydymas yra neveiksmingas irJis naudojamas kaip reabsorbcijos profilaktika pooperaciniame laikotarpyje. Operatyvinę intervenciją atlieka ligoninės specialistai, atliekantys bendrą anesteziją arba epidurinę anesteziją. Operacijos tipas priklauso nuo fistulės vietos sfinkterio atžvilgiu, rando audinio laipsnio, gleivinės ertmės buvimo ir kiekio celiuliozėje. Tačiau bet kuriuo atveju, kai pacientas turi tiesiosios žarnos fistulę, operacija yra neišvengiama.
Labiausiai palanki pooperacinė operacijaperiodas su intrasfinkterio fistuliais. Labiausiai techniškai sudėtinga atlikti esant transsfinkternyh ir ekstrasfinkternyh atvejais operacija. Tai ypač sunku sudėtingų šakojasi juda, kai reikia visiškai akcizo audinio, kuris dalyvauja nuo fistulės formavimo ir išsaugoti sfinkterio funkcijos.
Pooperaciniame laikotarpyje pacientas privalo sudaryti tvarsčius su levomikolu, voniomis su kalio permanganatu, vėliau - su ramunėliais arba kalendrais. Visiško gijimo procesas trunka apie mėnesį.
