Nestabili krūtinės angina yra viena iš IŠL formų
Išeminės širdies ligos koncepcija vienijaligų grupė, kurios vystymasis yra susijęs su širdies raumens kraujotakos sutrikimu. Pagal klasifikaciją, jie visi suskirstomi į ūmus ir lėtines. Ūminės koronarinės ligos yra stazė koronarinė mirtis, miokardo infarktas ir nestabili krūtinės angina.
Šios ligos klasifikacija skiria stenokardiją de novo, poakutinę ir ūminę poilsio stenokardiją bei progresuojančią anginą.
Su stenokardija de novo, stenokardijos priepuoliai yra stebimi ne taip seniai ir visiškai sveikatos fone.
Nestabili krūtinės angina, tokia kaip padažnė krūtinės angina, pasireiškia tuo, kad skausmo išpuoliai nutraukė prieš 48 valandas.
Esant ūminėms krūtinės anginoms, krūtinės skausmas tęsiasi per pastaruosius 48 valandas ir pastebimas paciento tyrimo metu.
Svarbiausi nestabilūs klinikiniai simptomaikrūtinės angina yra nepastovus skausmo sindromas. Tai pasireiškia progresuojančios krūtinės anginos ar ramybės krūtinės anginos vystymuisi, spartus naujų simptomų atsiradimas. Bendras silpnumas, šaltas prakaitas, dusulys, kosulys, burbuliuoja kvėpavimas, aritmija už fizinio ar emocinio krūvio aukštyje - skundų, kurie pridedami prie bet kokio ūmaus išemine širdies liga, įskaitant nestabilią krūtinės anginą natūra. Bylos istorija atspindi šias tipiškas ligos pasireiškimus.
Būdingas progresuojantis nestabiluskrūtinkaulio stuburo skausmas krūtinkaulio stadijoje, kuris vėliau sustoja, jis atsinaujina. Skausmas gali būti, ar blogai reaguoja į gydymą nitratų, dažnai kartu su bijodami mirties, dusulys, aritmija. Dažniau pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai, o tarpiniai laikotarpiai yra trumpi. Kiekvienas vėlesnis išpuolis tampa sunkesnis nei ankstesnis. Nitratai, kurie anksčiau pašalino skausmą už krūtinkaulio, tampa neveiksmingi, nors pacientas juos vartoja didelėmis dozėmis. Nestabili angina yra kartu su skausmu, kuris gali atsirasti ne tik dėl fizinio ar psichoemocinio streso, bet ir ramybės. Kartais pašalinami tik narkotiniai analgetikai. Kartais yra širdies astmos priepuolis su dusuliu ir sausuoju kosuliu.
Diagnostika
Nestabili krūtinės angina diagnozuojama atsižvelgiant į anamnezinius duomenis, pacientų skundus, taip pat duomenis apie laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.
Pagrindinis EKG simptomasnestabili krūtinės angina, yra ST segmento sumažinimas ar depresija kartu su ūmine ir didelė T banga. T bangą galima perkelti iš teigiamo į neigiamą. Tokius EKG pokyčius galima nustatyti per dieną ar ilgiau.
Kai echokardiogramoje yra sritis, kuriose yra mažas širdies sienelių judrumas, praeina per kelias dienas.
Serologinis širdies ženklas, jei jis yra pažeistasKardiomiukai yra mažo molekulinio svorio proteino mioglobinas. Tačiau šis testas yra labai specifinė, kad kraujo mioglobino įmanoma skeleto raumenų pažeidimų išvaizdos. Per pirmuosius valandas po to, kai nestabilia krūtinės angina pradžios kraujyje lygio fermento didėja - Iš viso kreatino. Kaip koronarinės kraujotakos nepastovumo žymeklį taip pat naudojamas C reaktyvus baltymas ir fibrinogenas.
Gydymas
Pacientams, kuriems yra nestabili krūtinės anginahospitalizacija. Tais atvejais, kai yra sunki ir užsitęsusi epizodai krūtinės angina ramybės dvi savaites, ir be EKG pokyčių ir hemodinamikos stabilumo, pacientai gali būti gydomi ambulatoriškai.
Šiuolaikinis šios ligos gydymas apima gydymo ir chirurginius metodus. Pagrindinis gydymo tikslas yra ankstyvas koronarinės praeinamumo atstatymas.
Nestabili angina gydomaantitrombinių (antikoaguliantų, antitrombocitinio, antitrombino), antiangininis veiksnių (nitratai, Betts-blokatorių, kalcio antagonistų), AKF inhibitoriai ir statinus.
Pacientai išsiskiria, kai pasiekiamas IHD kursas.
