Gangreninis apendicitas: priežastys, simptomai, diagnozė

Gangreninis apendicitas yra patologija, kuripasižymi kirmino tipo segmento audinių nekrozė ir būdinga klinikinė įvaizdis, dėl kurio galima atskirti jį nuo likusių uždegiminių procesų formų tiesiogiai priedėlyje. Dažniausiai tai yra ūmi ir sukelia gana rimtų padarinių sveikatai. Štai kodėl taip svarbu laiku kreiptis pagalbos į gydytoją, kad nustatytumėte patologinio proceso priežastis ir paskirtų gydymą.

Bendra informacija

Gangreninis apendicitas yra įvairovėgilus priepuolio uždegimo variantas, pagrįstas negrįžtamu sunaikinimu. Dažniausiai nektinio pobūdžio pokyčiai pastebimi mažose priedėlio srityse. Gangreninis uždegimas yra ūminio ligos varianto forma ir pasireiškia tik tam tikru jo vystymosi etapu (2-3 uždegimo dienomis).

Pagrindinės patologijos raidos priežastys

Tada iškyla ūminis gangreninis apendicitas,kai uždegiminis procesas prigimtyje nebuvo pastebėtas per pirmąją dieną. Tada normalus jautrumas nervų galuose išnyksta, todėl skausmo sindromas gali išnykti. Daugelis pacientų nusprendžia, kad pavojus praėjo, galite laikinai apsilankyti pas gydytoją. Toks savo sveikatos nepaisymas gali sukelti peritonitą.

Pagrindiniai šios patologijos rizikos veiksniai yra šie:

• Pagyvenusio amžiaus.
• Kraujo krešulių susidarymas.
• Žarnyno arterijų aterosklerozė.

Visi šie veiksniai rodo, kadneatidėliotinos patologijos vystymosi priežastys yra vadinamieji mikrocirkuliacijos sutrikimai. Jų rezultatas yra normalios kraujo apykaitos sutrikimas, o dėl to - nepakankamumas. Kiti patogenezės elementai (infekcija, imuninės ląstelės autoagresija) sujungiamos tik antroje eilėje, tik padidina patologijos eigą.

Kokie požymiai rodo patologiją?

Ūminiu laikotarpiu yra daugybė vėmimų,kuris nuolat išgeria pacientą ir nesukelia ilgai laukto atleidimo. Atsižvelgiant į kūno apsvaigimą dėl pūlingo uždegimo proceso vystymosi, temperatūra gali likti normali arba sumažėjusi.

Gangreninis apendicitas pasireiškia kaip "toksinių žirklių" sindromas. Pacientas turi ryškią tachikardiją (širdies susitraukimų dažnis yra maždaug 100 smūgių per minutę), tačiau temperatūra nepadidėja.

Paciento liežuvis yra sausas, būdingas gelsvas dangalas. Pirmojo gangreninio apendicito atveju simptomai gali šiek tiek skirtis:

• Sunkus diskomfortas dešinėje ilealinėje zonoje, kuris staiga atsiranda ir greitai išnyksta.
• Pilvas yra sunkus, skausmingas.
• Paciento būklė laikoma sunkia.

Jei asmuo negauna pakankamai irlaiku gydyti, po šios ligos formos išsivysto gangreniškai perforuotas apendicitas. Patologija būdinga sienos perforacija tiesiai iš vermikulinio priedėlio. Jo tiesioginio suskaidymo metu žmogus patiria stiprų skausmą, kuris ilgainiui plinta skrandyje. Dėl didėjančio kūno apsinuodijimo temperatūra pakyla, yra akivaizdi tachikardija. Liežuvis tampa labai sausas, plokštelė įgauna rusvą atspalvį. Pacientas kenčia nuo didelio vėmimo.

Diagnostikos priemonės

Jei turite pirmiau minėtų simptomų,turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl medicininės pagalbos. Jei įtariama ši patologija, specialistas iš pradžių atliks paciento fizinį tyrimą. Kai palpacija, kaip paprastai, stebimas pilvo sienelės įtempimas, pilvas yra vidutiniškai pripūstas. Tuomet priskiriami keli laboratoriniai tyrimai, įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimą. Be to, gali prireikti ultragarsu, rentgeno spinduliais ir kompiuterine tomografija. Remiantis tyrimų rezultatais, gydytojas gali patvirtinti gangreninio apendicito diagnozę.

Gydymo metodai

Terapija apima chirurginį priedų pašalinimą. Apendektomija atliekama tradiciniu būdu arba naudojant laparoskopiją.

Pirmuoju atveju gydytojas pašalina vemimo formą per pilvo sienelės pjūvį. Paprastai ši procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Apendicito chirurgija laparoskopijapasižymi mažu traumu. Chirurgas daro keletą mikroskopinių pilvo sienelės, per kurias įvedami manipuliavimo įrankiai. Svarbiausia iš jų yra laparoskopas - vamzdis su kamera pabaigoje. Operacijos metu gydytojas gauna iš kompiuterio ekrano vaizdą, kuris leidžia jums kuo tiksliau atlikti chirurgines manipuliacijas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis pacientams, turintiems tokią gana dažną diagnozę, turi keletą savybių:

• Antibakterinių ir analgetikų vartojimas.
• Infuzijos detoksikacijos terapija naudojant druskos tirpalus, refortan, gliukozę ir albuminą.
• Dienos kraujo tyrimai.
• Opos ir tromboembolinių komplikacijų prevencija. Pooperaciniame laikotarpyje pacientams skiriami skrandžio sekrecijos blokatoriai ("Kwamatel", "Omez"), antikoaguliantai ("Clexan").
• Dienos padažai ir žaizdų plovimas.
• LFK, specialus masažas, kvėpavimo stimuliatorius.

Apendicito chirurgija yra gana rimta chirurginė intervencija. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo ateityje, reikėtų naudoti šias rekomendacijas.

Kalbėk apie mitybą

Dėl šios patologijos būdingos problemos su žarnyno peristaltiku, todėl po operacijos ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai.

Pirmą dieną leidžiama naudoti mažai riebalųkefyras, mineralinis vanduo be dujų ir lengvas vištienos sultinys. Antrąją dieną, jei pooperacinis laikotarpis nėra sudėtingas dėl neigiamų pasekmių, galite pridėti bulvių koše, skysčius, vandens riebalus ir varškės pyragą į dietą. Kitą dieną mityba turėtų būti įvairialypė kaip dietos numeris 5. Geriau atsisakyti riebių, aštrų maisto produktų ir rūkytų maisto produktų.

Galimos komplikacijos

Ši patologija laikoma labai pavojinga, nes tai gali sukelti gana pavojingų sveikatos sutrikimų atsiradimą. Šis procesas ypač svarbus jauniems pacientams.

Kokios yra neigiamos gangreninio apendicito pasekmės?

1. Gilus peritonitas. Tai yra gana pavojinga būklė, kuri reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Jei pagalba nėra tinkama, kraujas gali būti užterštas.
2. Apendorinė infiltracija. Be uždegimo priede, palaipsniui susiformavo vietos konglomeratas, susidedančiai iš organus ir audinius. Ši problema visada reikalauja ilgalaikio konservatyvaus gydymo.
3. Septinis tromboflebitas. Uždegiminis procesas vystosi venų sienose. Dėl to vėžio formos vėžys sukelia trombų susidarymą.
4. Vietinis žarnos abscesas. Tokios formacijos daugiausia išsivysto diafragmos zonoje.

Neignoruokite apendicito. Gilus gangreninis šios patologijos variantas reikalauja skubios gydymo. Priešingu atveju komplikacijų ir net mirties tikimybė padidės. Ypač pavojinga yra vaikų uždegimas, visi patologiniai procesai vyksta kelis kartus greičiau.