Tubalų anestezija odontologijoje: technika, preparatai

Tubalinė anestezija yra labiausiai pavojinga,komplikacijų požiūriu, injekcine įranga. Šiuo metu ši procedūra yra naudojama retai. Tai atliekama ekstraoraliu ir intraoraliniu vaistų vartojimu. Anestezija yra naudojamas analgezijos regione viršutinių krūminių dantų, ypač į alveolinio nervo blokados.

Procedūros ypatybės

Kompleksinės vaistų vartojimo zonos anatominės charakteristikos padidina komplikacijų riziką ir mažina anestezijos efektyvumą. Paimkime keletą akimirkų.

Temporo-pterygoidinėje erdvėje virš viršutinioŽandikaulis yra veninis rezginys. Jis užima sritį nuo apatinės šnervės atlošo iki apatinės žandikaulio. Atsitiktinė venų sienos skilimas sukelia plačią hematomą, kurią sunku užkirsti kelią.

Prie adatos įvedimo nepakankatirpalo injekcija į poodinį riebalinį audinį. Šiuo atveju tuberinė anestezija nebus veiksminga. Viršijus adatos įterpimo gylį, atsiranda tokių padarinių:

Anestezijos įvedimas į regos nervo zoną sukelia laikiną aklumą.
Vaisto įpurškimas į orbitos celiuliozę sukelia laikiną šnervį.
Pneumatinių raumenų tirpalas sukelia stiprų skausmo sindromą po to, kai anestezijos veiksmas baigėsi.

Proceso metu negalima leisti, kad galva paslystų per kolonėlę, nes galima perforuoti nervus ir mažus indus.

Anestezijos zona

Tubalinė anestezija odontologijoje leidžia anestezuoti šias sritis:

viršutinių molių plotas;
periosteum ir apimantis alveolinio proceso gleivinę;
Gleivinės ir žandikaulio sinusų kaulai išilgai posterio sienelės.

Anestezijos pasienio zonaatsilieka, yra pastovi. Iš priekio jis gali pasiekti pirmojo mažo molaro vidurį ir, atitinkamai, gleivinę, esančią šioje srityje palei dantenas.

Intraoralinė tuberinė anestezija pagal Jehorovo

Procedūra:

Paciento burnas yra pusiau atviroje būsenoje. Skruostas laikomas mentele.
Nukreipęs adatos pjūvį į kaulinį audinį, gydytojas perpumpuoja antrojo molaro lygį prie kaulo.
Adata turi būti padėta 45 kampu^o į alveolinį procesą.
Adata juda aukštyn, nugarai ir į vidurį, tuo tarpu būtina kontroliuoti pastovų kontaktą su kaulais. Procese gaminamas nedidelis anestezijos kiekis.
Adata įvedama 2-2,5 cm. Stūmoklis vėl ištraukiamas, kad patikrintų, ar nėra indo punkto.
Jei kraujo nėra, įpurškite iki 2 ml tirpalo. Švirkštas pašalinamas.
Pacientas spaudžia anestezijos vietą, kad išvengtų hematomos atsiradimo.
Visas vaisto poveikis yra akivaizdus 10 minučių.

Jei vartojate trumpo veikimo anesteziją,Procedūra veiks 45 minutes, jei ilgai - iki 2,5 valandų. Intraoralinė tuberinė anestezija atliekama ambulatoriškai operacijoms ir kartu su kelių molarų intervencija.

Neeilinis vykdymo metodas

Nepriklausomai nuo to, kuri pusė yra reikalingaVamzdžio anestezija, atlikimo technika reikalauja nukreipti paciento galą priešinga kryptimi. Prieš anesteziją gydytojas nustato gyliuką, per kurį adata turės būti įstatyta. Tai yra atstumas tarp apatinio išorinio akies lizdo kampo ir priekinio apatinio alkūninio kaulo kampo.

Stomatologas yra paciento dešinėje. Adata įterpiama į kaklo kaulo priekinio krašto zoną. Jis turėtų būti 45 kampas^o atsižvelgiant į medianinę sagitalo plokštumą ir tiesinį kampą prie tragiškos-orbitos linijos. Įdėkite adatą į norimą gylį, injekuojama anestetikas. Anestezija vystosi 5 minutes.

Preparatai

Tubalinė anestezija atliekama su vietiniais anestetikais:

Lidokainas yra pirmasis amido darinys,kurių pagrindu buvo sintezuoti "Bupivacaine", "Artikain", "Mesocain" ir kitomis priemonėmis. Jis naudojamas kaip 1-2% tirpalas. Lidokainas yra mažos kainos vaistas. Kontraindikuotinas pacientams, turintiems organinių kepenų pažeidimų.
Trimekainas yra amido darinys. Dėl veiksmingumo, greitumo ir veikimo trukmės naujokainas yra kelis kartus efektyvesnis. Išleista įvairių koncentracijų tirpalų forma. Kaip šalutinis šio vaistinio preparato vartojimo poveikis gali pasireikšti blyški oda, pykinimas, galvos skausmas.
Vaistas "Ultrakain", kurio kaina yra 1.5-2 kartus didesnis negu kitų atstovų vietinių anestetikų (50 rublių už buteliuką), ji turi didelį pranašumą naudoti. Didelė difuzija ir gera veikimo trukmė leidžia ją naudoti ne tik chirurgijoje, bet ir ortopedinėje odontologijoje. Kiek "Ultracaine" kainuoja? Vaisto Kaina (Anestezijos tai priemonė odontologijos klinikose Rusijoje teks mokėti nuo 250 iki 300 rublių) yra dėl jos užsienio kilmės. Analogai - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Visos lėšos naudojamos kartu suvazokonstriktorius (adrenalinas). Renkantis narkotikų specialistą lemia individualų toleravimą ir didžiausią dozę, atsižvelgiant į paciento amžių, taip pat nėštumo ir gretutinės ligos.

Procedūros komplikacijos

Tuberinė anestezija, apžvalgos apie kuriądviprasmiški (pacientai pranešė puikią analgetikas poveikis, tačiau kai kurie skundžiasi, kad nutirpęs ilgai nepraeina, iki 5 valandų, plius jau minėta šalutinis poveikis yra ne daugelio skonį), turėtų būti atliekamas renginio aukštos kvalifikacijos, galėtų atsižvelgti į visus niuansus . Kai kurios iš galimų komplikacijų jau buvo apsvarstytos. Reikėtų skirti laiko jų prevencijai.

Kraujagyslių traumos ir hematomų susidarymas regioneanestezija gali būti išvengta. Siekiant šio tikslo, anestezijos metu adata negali prarasti kontaktą su kaulinio audinio ir pristatyti jį ne daugiau kaip 2,5 cm. Pašalinus adatos įsiskverbti suformuota švirkščiamas anestetikas masažuojamas viršų už žandikaulio iškilimo. Užpakalinės pranašesnis alveolių nervų blokas įjungtas tik uždegiminių procesų nesant injekcijos vietoje.

Pavojinga pacientuitirpalas į kraują. Jo toksiškumas padidėja 10 kartų, o vazokonstrikcinis poveikis - 40. Pacientas gali patirti šoką, žlugimą, alpimą. Norint išvengti šios komplikacijos, prieš švirkšdami anesteziją švirkšto stūmoklis yra ištraukiamas atgal. Tai leidžia įsitikinti, ar adata neįeina į indą. Jei švirkšte pasirodo kraujas, reikia keisti adatos kryptį ir tik tada švirkšti vaistą.

Procedūros metu aseptikos taisyklių pažeidimas gali sukelti infekciją. Įdėkite adatą į burną, todėl įsitikinkite, kad ji nelies danties. Plokščio patekimas lems flegmono vystymąsi.

Išvada

Dėl daugelio komplikacijų ir sudėtingos tuberozės anestezijos technikos, jis retai naudojamas. Anestezijos pasirinkimas turėtų būti patikėtas specialistui.