Lėtinio pulpito pasunkėjimas. Priežastys, diferencinė diagnozė, lėtinio pulpito gydymas

Tikriausiai nėra tokio asmens, kuris niekada nebūtųNeliesk savo dantis. Ir kai, kaip sakoma, procesas praėjo, visi pojūčiai susikaupia aplink vieną skausmingą dantį. Jei atidedate vizitą stomatologui vėliau, pacientas turi visas galimybes sužinoti apie visus "cholesterolio" malšinimus.

Kokia yra proceso esmė?

Pulpit, jei yra, yrauždegiminis procesas, kuris išsivysto kraujagyslių nervų ryšulyje dantų šaknies ir jų vainiko dalies kanaluose. Jei pacientas kreipėsi į gydytoją su skundais dėl stiprų skausmą (ty, yra ūminis pulpitas), kai kuriais atvejais uždegimo procesas gali būti sustabdytas ir dantis gali būti išsaugotas.

Lėtinio pulpito pulpos būklėjepalaipsniui degeneracinių sąnarių suformuota fibrozinio audinio, arba nekrozė nustatytu konvertavimo nervų ir kraujagyslių pluoštas iki taško, kur ji užpildo visą Próchnicowy audinių ertmę kurio dėka patologija.

Dažniausiai pasireiškia lėtinis skausmo skausmasnėra, o pacientai atvyksta pas gydytoją, kad dantis būtų išgelbėti nuo pašalinimo. Tačiau lėtinis forma Pulpitas - tai beveik visada negrįžtamas liga.

Plėtros priežastys

Bet kokia patologija turi prielaidas irAplinkybės, kurios paskatino patogeniško proceso vystymąsi. Celiulitas nėra išimtis. Lėtinės šios ligos formos sukelia patogeniniai mikroorganizmai ir jų gyvybinės veiklos produktai. Paprastai visų pradžių pradžia yra pacientų, kuriems būdingas gilus kariesas, būklė ar blogas šio plačiai paplitęs negalios gydymas. Pastarasis terminas reiškia sergamojo danties gydymo metodo nesilaikymą, nepakankamą duslinčiosios ertmės valymą, netinkamai įdėtą antspaudą ir pan.

Retesnės lėtinio pulpito priežastyssukeldami iš patologinio proceso vystymąsi, gali būti sudarytas iš dantų traumos, sąkandis kanalai NVB druskos kamščius ( "skaičiavimai"). Taip pat, lėtinio Pulpitas gali būti kaip žandikaulių ir bendrojo ligos (sinusitas, gripo, periodontitas, osteomielito, periostitis tt D.) proceso srauto tokių ligų, patogenai gali prasiskverbti per danties šaknies viršuje komplikacija.

Lėtinio proceso rūšys

Stomatologai išskiria tris lėtinio pulpio rūšis: hipertrofinę, pluoštinę, gangreninę.

Hipertrofiniame procese kariozėjelėktuvas, plaučių audinių paplitimas kaip polipas. Paprastai pacientas mato kraujavimą, kuris traumuojamas kramtant maistą. Gydymas gali būti vidutinio sunkumo ir daugeliu atvejų sukelia išorinius dirginančius veiksnius.

Dažniausiai atsiranda pluoštinė forma irpasireiškiančios pasikartojančiomis skausmingomis skausmingomis pojūtimis, kurios per 1-2 dienas pailgina savaime, tačiau karieso ertmė beveik nuolat kraujavo.

Gangrenos forma yra būdinga užbaigtadanties nervinio audinio skilimas ir danties karūnos dalies didelis sunaikinimas. Ši pulpito forma visada lydima nemalonaus kvapo iš burnos. Dažni pojūčiai, kaip taisyklė, yra lengvi, periodiškai atsiranda. Šiuo atveju tipiniai paciento skundai atrodo taip: "dantis buvo labai susirgęs, o paskui sustojo".

Verta paminėti, kad dažniau (≈ 70% atvejų)gydytojai, kuriems diagnozuotas lėtinis fibrozinis pulpitas, daug rečiau - gangreninis. Hipertrofinė forma suaugusiems pacientams praktiškai neįvyksta. Ši diagnozė kartais yra vaikų stomatologų.

Lėtinio pulpito diagnozė

Norėdami diagnozuoti, gydytojas, be toklausydamiesi paciento skundų, reikės atlikti tam tikrą priemonių rinkinį, kurį sudaro vizualus skausmingo danties tyrimas, termometras, EOD ir rentgenografija.

Po vizualinio patikrinimo gydytojas gauna apie 50%informacija apie priežastinio danties būklę. Termometriniai atsako į šaltus ir karščius stimulus tyrimai suteikia galimybę suprasti, kokią ligą ir kokią ligą pacientas kreipėsi į gydytoją. Pavyzdžiui, reakcija į šalčio sako, kad "nervas" nėra miręs.

Electroodontodiagnosis (EOD) yra viena išpatikimiausi būdai, kaip diagnozuoti pulpitą. Ši technika pagrįsta tuo, kad sergantiems ir sveikiems plaušienos audiniams skiriasi elektriniai sužadinimo požymiai. Sveikasis nervas reaguos su nedideliais skausmo pojūčiais, susijusiais su dabartiniu 2 - 6 μA intensyvumu, pluoštinis pulpas, kurio paties intensyvumo skausmas reaguoja į 35-50 μA, gangreno joms reikės 60-90 μA ekspozicijos.

Radiografija apima dantų būklės įvertinimą naudojant rentgeno spindulius.

Diferencialinė lėtinės tuberkuliozės diagnostika apima išsamų visų aukščiau aprašytų metodų įvertinimą ir diagnozės procese gautos informacijos lyginamąją analizę.

Simptomai dėl lėtinio pulpito

Apskritai, šiame etape atsiranda silpnumasyra besimptomis. Kaip galite suprasti, kad žmogus turi lėtinį pulpitą? Skundai iš esmės susilieja su bėrimo skausmais su skirtingais tylos intervalais tarp jų.

Paprastai yra pluoštinės formosskausmingi pojūčiai dėl dirginančių veiksnių įtakos (karšta, šalta, saldus). Plaučiai trunka ilgai netgi po to, kai išnyksta stimulų įtaka. Būdingas simptomas yra ilgalaikių skausmingų pojūčių atsiradimas, kai išorinė temperatūra pasikeičia nuo šalto iki šilto (pavyzdžiui, judant iš gatvės į kambarį). Nors kai kuriais atvejais pluoštinių pilpitų judėjimas yra įmanomas be akivaizdžių požymių. Tai atsitinka, jei dirgikliuose nėra tiesioginės prieigos prie pūslelinės ertmės (pvz., Ji yra po guma arba yra per komunikaciją su pulpų kamera). Pastaruoju atveju tuštinimas nėra, minkštimas "nesibraškia", todėl jo nėra.

Su gangreniniu pulpitu visada yranemalonus kvapas nuo sergančio danties ir nuo burnos. Yra būdingas skausmas nuo karšto poveikio, kuris nesibaigia pakankamai ilgai net ir po stimulo pašalinimo. Dažniausiai yra danties raspiranijos jausmai. Be to, danties spalva pasikeičia beveik visada: ji tampa pilka.

Hipertrofinis pulpitas kartu su skausmaiskramtyti maistą ir kraujuoti. Taip yra dėl to, kad minkštimas prasiskverbia į žarnyno ertmę, pvz., "Laukinę mėsą". Būtent šis veiksnys dažniausiai slegia pacientą ir priverčia kreiptis į gydytoją.

Lėtinio proceso gydymo etapai

Kadangi su šia liga minkštųjų audinių dantisKad būtų galima išsaugoti, daugiau nebegalima, pagrindinis gydymo būdas yra pašalinti plaušienos iš visų kanalų dantis. Šiuolaikinė odontologija didžiojoje daugumoje atvejų teikia pirmenybę nervinės gyvybinės išnykimo (gyvo ištraukimo) technika, kai tik be narkotikų naudojami anestezijos vaistai, skirti minkštiklui nužudyti.

Tačiau kartais individualios charakteristikospaciento žandikaulis, laiko trūkumas ir gerų anestetikų trūkumas neleidžia iš karto pašalinti nervo per pirmąjį vizitą. Tada gydymas lėtiniu pulpitu taikomas žingsnis po žingsnio, kai speciali pasta įdėta į dantų ertmę, kuri skirta paruošti pašalinamą minkštimą, kas vyksta per antrąjį vizitą.

Po gydymo

Gana dažnai po gydymoPasibaigė lėtinis pulpitas, žmonės skundžiasi skausmu. Šie pojūčiai vadinami po pileinu (kaip jie vadinami dantų gydytojais). Paprastai diskomfortas atsiranda dėl kelių priežasčių ir patenka į įprastą leistiną normą. Skausmo atsiradimas po pulpitų gydymo yra įmanomas dėl to, kad audiniai aplink pažeistą dantį gali būti šiek tiek traumuoti arba grubiai, aštriu "nervo" atsiskyrimu pašalinimo procese. Taip pat gali atsirasti skausmas, jei gydymo metu kanalo kanalai buvo gydomi galingais antiseptiniais preparatais, kurie mažais kiekiais gali viršyti šaknį.

Kitas skausmo postrefleksas priežastis yra plona priemonė, kurią stomatologai gydymo metu naudoja kanalų viduje, už šaknies viršūnės atramos.

Komplikacijų priežastys po gydymo

Kartais po pasirodymo sėkmingo "bendravimo" sustomatologas prasideda stiprus skausmas, ir iš pradžių buvo gydomi paūmėja lėtinės Pulpitas sudėtinga. Šio reiškinio priežastys gali būti kelios. Tai prastas kokybės darbo dėl danties pripildymo kanalų, trūkimo išjungti dantų įrankį rasti ją į šaknies kanalo ar perforacijos (sukurti duobės) šaknų sienos metu.

Jei kanalai blogai užpildytiarba būtų buvęs skverbtis pildymo medžiagą už šaknies viršūnės, už tam tikrą laiką (nuo kelių dienų iki vienerių metų) bus simptomai periodontito ūminės stadijos. Aplaužyti nuorodą gali ne iš karto pasireiškia, tačiau į nedomytom ir nezaplombirovannom kanalo infekcija vis dar deklaruoja pats nugrimzdo, periodinė išvaizda dantenų fistulės (geriausiu atveju) arba cistos susidarymo su pūlingos turinį.

Lėtinio proceso pasunkėjimas: požymiai

Jei serga dantis, pasireiškiantis ūminiu pulpitulaikas negydo, liga pereina į chronišką formą, ir primins apie save su pavydėtinu pastovumą visą gyvenimą. Kaip pasireiškia lėtinio suspaudimo pasireiškimas? Nemalonūs simptomai: skausmas iš poveikio įvairių dirgiklių (karštis, šaltis, saldus, pereinant nuo šalčio į karštas) pakankamai neigiamų jausmų ir mušamųjų palpuojant (ne stiprios kojos skverbiasi dantų priemonę dėl priežasčių, danties). Dažniausiai pacientai apibūdina skausmą kaip paroksizmą. Pakopoje būdingas paūmėjimo lėtinio skausmo sklidimo takais plaukimo trišakio nervo. Būtent dėl ​​šios priežasties pacientai sako, kad skausmas yra skiriamas šventyklos plotui arba akių, nosies ar smakro plotui.

Gilinimas ir jo vystymosi priežastys

Gali pasireikšti lėtinis skausmasžinoti keletą mėnesių. Skausmo pojūčiai nėra tokie intensyvūs kaip ūmios formos. Dažniausios paūmėjimo priežastys gali būti tokie reiškiniai kaip eksudato nutekėjimo pablogėjimas, dantų trauma, patogeninių bakterijų aktyvumo intensyvėjimas. Be to, bendrojo imuniteto silpnėjimas, uždegiminis procesas limfmazgiuose ir bendras kūno apsinuodijimas gali prisidėti prie atsinaujinimo.

Galimos lėtinės formos pulpito paūmėjimaskartu su židinio periodontito reiškiniais. Tokiais atvejais pacientai kreipiasi į stomatologą su skundais dėl nuolatinio skausmo. Patologiniai pokyčiai registruojami rentgeno spinduliais.

Laikini dantys mažiems pacientams

Ne diagnozuojama ne tik suaugusiesiemslėtinis pulpitas. Vaikams, ne tik su nuolatiniais, bet ir su laikinais dantimis, ši liga taip pat įmanoma. Visoms lėtinio uždegimo formoms būdingi ryškūs simptomai.

Vaikas negali tinkamai kramtyti maisto. Uždegiminis dantis reaguoja į temperatūros stimulas. Su gangrenine skausmo forma atsiranda reaguojant į sudirginimą šilta, karšta arba nuo šalto iki šilto kambario. Proliferacinis pulpitas (ir ypač jo hipertrofinė forma) būdingas skausmo atsiradimu, kai maisto dalelės patenka į pūslelinę ertmę. Be to, minkštimo polipas kraujavo mechaniniu poveikiu.

Šio amžiaus ligos eigos ypatumas -mažas skausmo intensyvumas, kurį galima paaiškinti struktūriniu masės sumažėjimu ir jo tankiu ryšiu su periodontu. Tokiu atveju sukurtos optimalios sąlygos, leidžiančios laisvai išsiurbti eksudatą, dėl to sunkių skausmų nėra.

Nuolatiniai dantys vaikams

Pastovūs dantys vaikams taip pat yra jautrūsplaučių ligos. Lėtinio suspaudimo formos vaikams yra tokie patys kaip suaugusiems pacientams. Lėtinis procesas ūminėje stadijoje mažiems pacientams paprastai būna ilgalaikis lėtas kursas su ūmaus skausmo periodais. Dažnai didėjantis diskomfortas staiga nutrūksta, o vaikas nerūpi pakankamai ilgai. Tačiau daugeliu atvejų pacientai skundžiasi dėl paroksizminio ar ašarojo skausmo, išsiskleidžiančio trijų gimdos nervų šakų link. Mažas elektrinis sužadinimo laipsnis (120-160 μA) rodo, kad plazmos nerviniai elementai, kurie yra distrofiniai ir destruktyvi, pasikeičia.

Apibendrinsime visus anksčiau pateiktus dalykus

Labai apgailestauju dėl pacientų savaime nėranebus jokios ūminės ligos fazės, nei vėlesnio lėtinio pilpito paūmėjimo. Gydymasis stomatologu bus anksčiau ar vėliau. Ir geriau, kad tai įvyktų kuo greičiau, kad pacientas būtų išgelbėtas nuo nereikalingų kančių ir brangios bei skausmingos intervencijos, o gydytojas - nuo ilgo ir nuobodaus darbo, kuris reikalauja daug patirties ir kantrybės.