Koagulograma - kas tai yra? Kraujo koagulogramo dekodavimas: rodikliai ir norma

"Koagulograma - kas tai yra?"- Nustebino, klausia pacientų, kurie siunčiami atlikti tokią analizę. Tiesą sakant, miestiečiai susiduria su tokiu tyrimu retai, paprastai rengdami planuojamą operaciją. Aš žinau šį terminą ir visas nėščias moteris. Koagulogramos analizė vaiko laikymo procese atliekama kas trimis nėštumo trimestrais.

Pagal nesuprantamą žodį paslėptas tyrimaskraujo krešumą. Ištirtų rodiklių rinkinys gali skirtis priklausomai nuo konkrečios laboratorijos. Analizė yra orientacinė ir išsami. Pirmuoju atveju nustatomas tik tas, kuriame buvo pažeista krešėjimo proceso nuoroda. Koagulograma yra išsamus tyrimas, kuris, be kokybinių tyrimų, taip pat tiria kiekybinius defektus. Su jo pagalba galima nustatyti trombocitų anomalijas, įvairias tromboflebijas, tam tikrų krešėjimo faktorių trūkumą ir kt.

Gauti metodairezultatas priklauso nuo klinikinės įvaizdžio, patologijos rūšies, analizės tikslų. Reikėtų pažymėti, kad kraujo koagulogramo iššifravimas yra didelis sunkumas ne tik formaniui, bet kartais ir gydytojui. Paprastai, siekiant tiksliai diagnozuoti, reikalingi keli tinkamai parinkti testai.

Kraujo krešėjimo procesas

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kaipkrešėjimo sistema. Pirmame etape, chemiškai arba mechaniškai pažeistas kraujagyslių sienos, išsiskiria tromboplastinas - ypatinga medžiaga, sukelianti krešėjimo reakcijas. Tuomet vyksta krešėjimo faktorių - specialių baltymų - aktyvacija, kurios visada būna kraujyje ir užtikrina trombų susidarymą vietoje, kai yra pažeista indo sienelė.

Be to, trombinas (natūralus komponentaspagamintas iš protrombino) aktyvuoja neaktyvų fibrinogeno baltymą, paverčia jį aktyviu fibrinu, kuris sudaro krešulio pagrindą. Kraujo elementai, įskaitant trombocitus, yra "įstrigę" fibrino tinkluose. Dėl to kraujo krešuliai sutankina ir suspaudžia krešulį, susidaro brandus trombas, uždarantis kraujagyslių sienelę. Priešingai kraujo krešėjimo sistemai, organizme veikia ir antikvaginalinė sistema. Kartu jie leidžia išlaikyti kraują normaliomis būsenomis.

Koaguliacijos tyrimas nėščioms moterims

Kaip jau minėta, kiekvienas trimestras ir inkai kuriais atvejais ir dažniau, koagulograma skiriama nėščioms moterims. Ką tai reiškia ir kodėl tai reikalinga, būsimos motinos žino iš pirmų rankų. Faktas yra tai, kad vykdant kūdikį koaguliacijos sistemos veikla apskritai didėja. Tai natūralus procesas, susijęs su gimdos ir placentos kraujo apytakos ratu pasirodymu. Būsimos motinos organizmas pasirenka galimą kraujo netekimą gimdymo metu.

Nustatyti pažeidimo ypatybeskraujo krešėjimo ir tam tikrų komplikacijų nėštumo gaminami krešėjimą. Perduoti atlikti analizę neplaninio kartų gydytojas gali paklausti, jei yra nukrypimų nuo normalių hemostazės parametrų (komponentai kraujo ir kraujagyslių, kurios leidžia sąveika palaikyti kraujagyslių sienelių vientisumą ir sustabdyti kraujavimą atveju žalos). Kraujas tyrimų geriama ryte ant tuščio skrandžio iš venos.

Kraujo koagulogramo dekodavimas

Analizės rezultatų tyrimas turėtų būtitik specialistas. Be specialių žinių, žmogus negali iššifruoti koagulogramų indeksų ir įvertinti jų nukrypimo laipsnį nuo norminių verčių. Pabandykime suprasti proceso sudėtingumą ir papasakoti apie pagrindinius tyrimo parametrus.

1. Fibrinogenas

Tai baltymas, sintetinamas kepenyse,pasisukant pagal tam tikrą kraujo faktoriaus įtaką fibrinui. Šis rodiklis būtinai apima kraujo koagulogramą. Fibrinogeno norma yra 2-4 g / l. Jei jis yra padidėjęs, padidėja kraujosruvų susikaupimas ir yra kraujo krešulių pavojus. Paprastai, ši situacija įvyksta prieš gimimo, pneumonija, po operacijos, su infekcija ir uždegimas ūmaus tipo (tuberkuliozės, gripo), miokardo infarkto ir insulto (pirmą dieną), su nudegimų, hipotiroidizmu, geriamųjų kontraceptikų ir estrogenų. Sumažintas fibrinogeno gali būti dėl toksiškumo, kepenų cirozė ar hepatito sunkios formos, vitamino B12 arba C trūkumas, gaunančios androgenų anabolinių steroidų, žuvų taukų, antikoaguliantų.

2. Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT)

Koagulograma nagrinėja laiką, kuris po toryšys su kalcio chlorido ir kitų medžiagų, susidarančių kraujo krešulyje, plazma. Jei bent vienas krešėjimo faktorius yra žemesnis už normą 30-40 proc., APTT lygis pasikeis. Vidutinis greitis yra 30-40 sekundžių. Laikas gali padidėti, nes trūksta vitamino K, kepenų ligos. APTT trukmės padidėjimo priežastys ir dėl to krešulių sumažėjimas gali būti hemofilija.

3. Lupus antikoaguliantas

Šis parametras visada yra koagulograma. Koks yra šis rodiklis? Dabar pasakyk. Tai IgC ir IgM antikūnai, kurie padidina APTT. Paprastai nėščioms moterims jų neturėtų būti. Atsiranda antikūnų autoimuninių ligų atveju su gestoze. Nėštumas nuo tokios patologijos dažnai sukelia savaiminį abortą, vaisiaus mirtį ar placentos infarktą.

4. Protrombinas

Ar sudėtingas baltymas yratrombino (baltymų, kurie stimuliuoja trombų susidarymą) pirmtakas. Tai yra vienas iš svarbiausių koagulogramo rodiklių. Protmembinas, kuriame dalyvauja vitaminas K, sintezuojamas kepenyse. Analizuodamas šio parametro vertę, gydytojas gali atskleisti virškinamojo trakto ir kepenų patologiją.

5. Protrombino laikas

Laikas, per kurį Iš jo pridėjimą kalcio chlorido plazma, tromboplastino ir fibrino krešulys suformuota. Šis rodiklis išreiškiamas sekundėmis ir paprastai yra 11-15.

6. Protrombino indeksas (PTI)

Dažniausiai tai yra koagulogramaparametras, o ne ankstesnis. Tai sveiko asmens plazmos ir paciento plazmos krešėjimo laiko santykis, išreikštas procentais. Paprastai protrombino indeksas turėtų svyruoti 93-107 proc. Šio rodiklio veiksniai sintezuojami kepenyse, kepenų ligose jų skaičius mažėja, taigi BTI gali tam tikru mastu būti parametru organo funkcinei būklei nustatyti.

Jei PTI padidėja, tada jis susiliejapadidėja ir yra trombozės pavojus. Augimą galima stebėti vartojant geriamuosius kontraceptikus ir paskutinius vaiko gimimo mėnesius. Protrombino indekso sumažėjimas rodo kraujo krešėjimo savybių pablogėjimą. Protrombino komplekso veiksnių susidarymas priklauso nuo vitamino K, todėl jo trūkumas, absorbcijos pažeidimas žarnyne (su disbioze, enterokolitu) gali lemti BTI mažėjimą. Taip pat gali atsirasti didelių dozių acetilsalicilo rūgšties, diuretikų.

7. Trombino laikas

Tai laikas, per kurį fibrinogenastransformuojamas į fibriną. Jo norminė vertė yra 15-18 sekundžių. Šio rodiklio padidėjimas pastebėtas su įgimtu fibrinogeno trūkumu arba sunkiu kepenų pažeidimu. Parametro sumažėjimas, t.y., trombino laiko sumažinimas, rodo paraproteinų (imunoglobulino klasės baltymų) ar fibrinogeno pertekliaus buvimą. Paprastai indikatoriaus vertė stebimas gydant fibrinolitiką ar hepariną.

8. Antithrombinas III

Tai yra trombino inhibitorius, baltymasantikoaguliantinė sistema. Jis slopina koaguliacijos procesus. Indikatoriaus lygis nustatomas rišant trombino kontroliniame mėginyje (slopindamas). Antitrombino III norma yra 71-115 proc. Parameto sumažinimas 50 proc. Normos sukelia trombozės riziką.

Šio rodiklio apibrėžimas ypač svarbusmoterys, vartojančios antikoaguliantai. Šie vaistiniai preparatai yra naudojami vaisiams, kai padidėja kraujo krešėjimo sutrikimas ir yra pavojus, kad bus susidaręs placentos nepakankamumas, nutraukiamas nėštumas.

9. D-dimer

Tai yra svarbus trombozės diagnozės rodiklis,kuri apima koagulogramą. Ką rodo šis parametras? Tai leidžia atskleisti trombų susidarymo ir fibrino susidarymo procesus. Paprastai D-dimeris yra mažesnis nei 248 ng / ml. Rodiklio lygis pradeda pamažu augti ankstyvose nėštumo stadijose. Prieš gimimą parametro vertė gali viršyti pradinę vertę tris ar keturis kartus. Tai laikoma norma. Moterims, kurios turi sudėtingą nėštumo eigą (gestozę), taip pat tiems, kurie serga inkstų liga, diabetas, dažniau.

10. Trombocitai

Tai susiję su hemostazės teikimukraujo trombocitai. Jie susidaro kaulų čiulpuose. Normatyvinė vertė yra 150-400 tūkst. / Μl. Kai kuriais atvejais sveikoms moterims trombocitų skaičius gali sumažėti iki 130 tūkstančių / mm3. Žymus šių kraujo elementų skaičiaus sumažėjimas vadinamas "trombocitopenija" ir sumažėja trombocitų kiekis kraujyje, padidėja jų vartojimas ar sunaikinimas. Nepakanka mitybos, trombocitų susidarymas mažėja. Su DIC-sindromu, kuris bus aptartas toliau, padidėja apibūdintų suformuotų kraujo kūnelių suvartojimas.

11. DIC-sindromas

Trombocitų sąveika, fibrinolizės procesasir krešėjimo faktoriai užtikrina antikoaguliantų ir krešėjimo sistemų pusiausvyrą. Jei pažeidžiamas bet kuris iš šių ryšių, nėštumo metu gali kilti rimtų komplikacijų. Labiausiai pavojingos iš jų yra skleisti intravaskulinė koaguliacija. Jis vystosi dėl fibrinolizės sistemos ir krešėjimo sistemos aktyvacijos. Nėščioms moterims DIC sindromo priežastys gali būti amniono skysčio embolija, ankstyvas placentos atsitraukimas, endometritas.

12. Antifosfolipidinis sindromas (APS)

Tai simptomų kompleksas,charakterizuojantis trombozę (veną ir arteriją). Moterys su APS turi aukštą riziką persileidimo ir spontaninio aborto atsiradimo, nes šiuo atveju į laivų placentą skaičiaus augimas sutrikęs ir plėtoti fetoplacental nepakankamumas. Siekiant diagnozuoti antifosfolipidinį sindromą, be padidėjusio trombozės taip pat nustatomi antikūnai prieš išorinę membraną (fosfolipidai).

Baigiamajame darbe

Išnagrinėti koagulogramų rodikliai nėrayra išsamios. Kaip minėta pirmiau, specifinių tyrimo parametrų pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių. Analizės rezultatai bus prieinami kitą dieną po kraujo donorystės.