Urogenitalo sistemos tuberkuliozė: simptomai, diagnozė, infekcijos būdai

Šlapimo sistemos ligos yra ganabendras Jie gali paveikti inkstus, šlapimo takus, šlapimo pūslę. Iš visų egzistuojančių ligų verta pabrėžti ir apsvarstyti genitalijų sistemos tuberkuliozę. Apie šią ligą jums reikia žinoti kiekvieną asmenį, dėl ligos niekas nėra imuninė.

Daugiau apie tuberkuliozę, veikiančią šlapimo sistemą

Tikriausiai nėra tokio asmens, kuris to nedarytųgirdėjęs apie tuberkuliozę. Tai yra dažna liga, kai bakterijos, vadinamos "Koch" lazdelėmis, veikia plaučius. Tačiau ne tik šiuose organuose gali gyventi minėti mikroorganizmai. Specialistai žino ekstratoracines ligos formas. Pirmoji vieta tarp jų yra tuberkuliozė iš gimdos kaklelio sistemos.

Kaip ši liga persiunčiama? Šlapimo sistemoje Kocho lazdelės yra hematogeninės. Atsižvelgiant į tai, galima daryti išvadą, kad iš pradžių žmogus yra užsikrėtęs įprastine tuberkulioze iš paciento, išleidžiančio patogeninius mikroorganizmus į aplinką. Ateityje Kocho strypai gali patekti į šlapimo sistemą kraujyje. Taigi, infekcijos kelias pirmą kartą yra ore, o po to hematogeniškas.

Urogenitalo sistemos tuberkuliozė moterims ir vyramsprasideda nuo inkstų pažeidimo. Iš jų infekcinis procesas prasiskverbia per inkstų vamzdelius, inkstų dubens kraujagysles. Tuomet pažeidžiamos šlapimo pūslės. Židinių tuberkuliozės pasitaiko abiejų inkstų, bet praktiškai, vyksta patologinis procesas tik vienoje iš vidaus organų pora.

Kaip vystosi liga? Koko lazdelės, įleidžiamos į inkstus, veikia korticalinę ir smegenų medžiagą. Organe yra tubercles. Jie palaipsniui išgydo, yra kazeozinis skilimas. Dėl to susidaro urvus. Aplink jų vystosi uždegiminiai procesai, yra gumbų. Visa tai gali sukelti visišką inkstų sunaikinimą su pionefrozės susidarymu.

Toliau plintant urogenitalinę tuberkuliozęmoterų ir vyrų sistema veikia vidinio organo pluoštinę ir riebalinę kapsulę. Invazinio dubens, šlapimo pūslės ir pūslelinės pūslelinės ir opalės. Sienos dėl šios sustingimo, tampa įkvepiamos, edematozės. Po to kiaušidės randamos, susidaro struktūros, trukdančios šlapimo nutekėjimui.

Be tinkamos gydymo infekcijos nebuvimopraeina iš inkstų į pūslę. Pirmasis patologinis procesas prasideda toje srityje, kurioje yra ragenos. Ant vidinio organo gleivinės yra tuberkulioziniai gumbai. Jie toliau skaidomi. Jų vietoje yra kiaušidės ir randai. Vėliau šlapimo pūslė tampa raukšlėta dėl to, kad paveiktos vidinio organo sienos yra pakeistos sklerozės audiniu.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė: trumpai apibūdinkite ligos klasifikaciją

Praktiškai ekspertai taiko klasifikaciją, kuri išskiria ligą keliais etapais:

• Uždegiminė inkstų tuberkuliozė yra būdinga pirmajai ligos stadijai, ty ji yra nesuderinama.
• Antrame etape atsiranda pradinis sunaikinimas, ty atsiranda nedidelių viengubų urvų. Skersmuo neviršija 1 centimetro.
• Trečiajame etape yra ribotas sunaikinimas. Viename inksto segmente yra didelė urvinė ar poli-cavernos tuberkuliozė.
• Ketvirtajame etape būdingas visiškas ar dalinis sunaikinimas.

Klinikinis ligos vaizdas

Urogenitalo sistemos tuberkuliozė gali pasireikštiskirtingais būdais. Nenuostabu, kad ši medicininės literatūros liga vadinama viena iš dažniausiai pasklidančių "tarpininkių" tarp šlapimo pūslės, inkstų ir šlapimo takų ligų. Dėl tuberkuliozės pasireiškimo dažniausiai pasireiškia komplikacijos, kurios prisijungė. Tai gali būti pielonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Inkstų tuberkuliozės simptomai suskirstyti į dvi grupes:

• bendrieji požymiai, kurie pastebimi, kai pasikeičia bendra ligonio būklė;
• vietiniai požymiai, išskaidžius savo ruožtu subjektyviais (tiems, kurie jaučiasi blogai) ir objektyvus (aptikta ekspertų apklausos).

Bendrieji šlapimo tuberkuliozės požymiai

Kai ligos progresuoja 20-30% žmoniųkūno temperatūra. Apskritai jis svyruoja nuo 37 iki 38 laipsnių. Kai kuriuose pacientuose su papildomomis ligomis, komplikacijomis, temperatūra yra 38-39 laipsnių, atsiranda šalčio.

Maždaug 5-18% sergančiųjų yra matomiarterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis). Anksčiau ekspertai manė, kad šis simptomas yra prilipusio pielonefrito pasekmė. Dabar įrodyta, kad arterinė hipertenzija yra ženklas, kuris gali rodyti inkstų tuberkuliozę. Reikia pažymėti, kad šio simptomo aptikimo dažnumas priklauso nuo ligos pobūdžio. Pavyzdžiui:

• su tuberkuliozės inkstų parenchima, hipertenzija pasireiškia apie 1,1% ligonių;
• su tuberkulioze inkstų papilių - 3,2%;
• su tuberkuliozės pionefroze ir poli-cavaron tuberkulioze - 18,3%.

Vietiniai subjektyvūs ligos simptomai

Dažnai žmonės klausia: "Kokie yra simptomai, jei yra genito sistemos tuberkuliozė?". Galimas jausmas yra skausmingas ir dažnas šlapinimasis. Specialistai praėjusio amžiaus 50-ųjų ir 60-ųjų metų nustatė šią funkciją visiems žmonėms. Tada buvo tendencija mažinti simptomų pasireiškimo dažnį. 60-70 m. Tik 48% žmonių skundėsi dėl sutrikusio šlapinimosi, o devintajame dešimtmetyje tik 43% pacientų. Pastaraisiais metais simptomas pastebimas rečiau. Tai paaiškinama pūslės gleivinės dažnio sumažėjimu.

Gana dažnai ženklai yra skausmingijutimo srities pojūčius, kurie atsiranda, kai pradeda vystytis gimdos kaklelio tuberkuliozė. Apie pusę ligonių pažymi šie simptomai. Plaučiai paprastai yra vienašaliai. Apie nemalonius pojūčius, lokalizuotus iš dviejų pusių, skelbia tik 15-20% sergančiųjų.

Dėl savo pobūdžio skausmas yra ūmus, panašus į skausmąinkstų skausmas. Tai atsiranda dėl išardytosios funkcijos pažeidimo, kurį sukelia kraujo krešulių užkimimas, gleivinė kamštis, gleivinės patinimas. Inkstų kolika yra simptomas, kuris pastebimas ne tik šlapimo sistemos tuberkulioze. Tai būdinga kitoms ligoms. Vienas iš jų yra urolitiazė. Tiksli diagnozė atliekama urologinis tyrimas.

Vietiniai objekto ženklai

Aukščiau išvardytos charakteristikos, kurios turigenitūrinės sistemos tuberkuliozė, - subjektyvūs simptomai. Objektyvūs požymiai yra leukociturija. Ši sąvoka rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime. Leukociturija yra seniausias ligos požymis. Tačiau tai nėra privaloma. Jei šlapimo tyrimo metu baltųjų kraujo ląstelių nenustatyta, tai nelaikoma ligos nebuvimu.

Urogenitalo sistemos tuberkuliozės simptomai yraeritrocitrija. Medicare šis terminas reiškia padidėjusį eritrocitų kiekį šlapime. Pastaraisiais metais šis simptomas nustatomas gana dažnai - maždaug 70-75% ligonių. Eritrociturijos dažnumas yra susijęs su destruktyvaus inksto proceso atsiradimu.

Pirmasis objektyvus tuberkuliozės simptomas yra proteinurija (baltymų aptikimas šlapimo tyrime). Jis aptinkamas 85-95% sergančiųjų. Yra keletas nuomonių apie proteinurijos atsiradimą:

1. Kai kurie ekspertai mano, kad jis nėra susijęs su šlapimo sistemos tuberkulioze. Bentų šaltinis, jų nuomone, yra raudonieji kraujo kūneliai.
2. Kiti tyrėjai teigia, kad protoinuriją sukelia inkstų kanalėlių ir glomerulų distrofiniai pokyčiai.

Kiekvienais metais vis daugiau ir daugiau gydytojųviena tuberkuliozės požyma. Tai susiję su nespecifine bakteriurija. Infekcija gali būti nustatyta visais ligos etapais. Dažniausiai jis randamas obuolių formose. Nonspecific urinary infekcijos sukėlėjai yra skirtingi. Nustatytos ir žarnos lazdos, ir stafilokokai, ir streptokokai, ir mėlynos-žalios pusės lazdelės. Tai nėra neįprasta turėti mišrią florą.

Labiausiai patikimas ligos simptomas yra aptikimaslazdelės su šlapimu. Tačiau specialistai ne visada gali rasti pagrindinį ligos sukėlėją. Netgi šiuolaikiniai bakteriologinių tyrimų metodai nepadeda. Faktas yra tai, kad kai kurie žmonės vartoja antibiotikus pagal gydytojo receptą nuo egzistuojančių negalavimų arba geria šiuos vaistus, daro savikontrolę. Dėl to mikobakterijų tuberkuliozė praranda gebėjimą dauginti ir augti. Po sėjos jie, žinoma, dėl šios priežasties nerandami. Dėl to sunku identifikuoti ligą sergančio asmens kūno formą.

Šlapimo sistemos tuberkuliozės ypatumai vaikams ir pagyvenusiems žmonėms

Ši liga daugiausia daro poveikį suaugusiesiemsžmonės. Vaikams yra daug mažiau tikėtina, kad bus nustatyta urogenitalinė tuberkuliozė. Dažni ir ankstyvieji iš jų atsirandantys simptomai yra poliureja, tai yra išmatuota šlapimo kiekio padidėjimas. Yra ir kitų požymių, tačiau jie dažnai yra susiję su kitomis ligomis. Kitas svarbus vaikų tuberkuliozės požymis yra tai, kad mergaičių dažniau būna neardoma liga, o berniukai yra labiau destruktyvi.

Šlapimo sistemos tuberkuliozė veikia daugelį žmoniųsenatvėje. Tai dėl to, kad į imuninės gynybos sumažėjimas, įvairių negalavimų atsiradimą. Simptomus TB įtakos remti ir urologinių ligų. Tai apima: .. hipertenzija, ligas, virškinamojo trakto, inkstų akmenų liga, nespecifinis pielonefritas, ir tt Dėl to, tuberkulioze, šlapimo sistema yra ne visada galima nustatyti. Jo simptomai maskuoja kaip pirmiau paminėtų ligų požymiai.

Ligos požymiai moterims ir vyrams

Iš sekso priklauso nuo to, kaip pasireiškia tuberkuliozėgimdos kaklelio sistema. Moterims simptomai yra mažiau stiprus skausmas. Vyrams jie yra stipresni. Vis dar dažniau būna tuberkuliozės iš lytinių organų. Statistika rodo, kad tokia progresija moterims stebima tik 7% atvejų, o vyrų - 31%.

Atsižvelgiant į gimdos kaklelio sistemos tuberkuliozęvyrų, šios ligos simptomai, verta paminėti, kad pirmieji Kocho lazdelės streiko prostatą (prostatos liauką). Patologinis procesas apima kitus organų ir struktūrų reprodukcinės sistemos: sėklidžių pūslelinė, sėklidė, epididimas. Retais atvejais varpa yra pažeista. Jis sukelia opas, liga paveikia periferinius limfmazgius. Panašūs požymiai, pastebėti varpos, reikalauja diferencinės diagnozės su vėžiu.

Urogenitalo sistemos tuberkuliozė: diagnozė

Atliekant diagnozę, pirmiausia naudokiteklinikiniai metodai. Jie neleidžia patikimai nustatyti, ar asmuo turi tuberkuliozę, ar ne. Tačiau jiems dėka ekspertai nustato įtartinus ženklus. Klinikiniai tyrimo metodai apima klausimą ligoniui, egzaminą, skausmingų sričių palpaciją.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant atlieka laboratoriniai tyrimo metodai:

1. Pacientai atlieka kraujo tyrimą. Tai neatskleidžia jokių specifinių požymių, susijusių su šlapimo sistemos tuberkulioze, tačiau tai gali rodyti leukocitozę ir eritrocitų nusėdimo greitį. Tai parodys, kad organizme yra uždegiminis procesas.
2. Priskirti šlapimo tyrimus. Tai yra pagrindinis laboratorinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Su šlapimu, liga, Kocho lazdele, kitomis infekcijomis (jei jos yra ar išsivysto komplikacijos). Analizuojant gali būti proteinurija, leukociturija, eritrociturija.

Ekspertai pažymi, kad svarbu naudoti visus galimus tyrimo metodus, jų derinį ir pakartotinį naudojimą.

Diagnostikos metodų sąrašas apimatuberkulino diagnostika. Jo esmė yra specialaus kondensuotojo kultūros skysčio poodinio vartojimo. Jis vadinamas tuberkulinu. Tuberkuliozė turi požymių ir kontraindikacijų. Įrodymai apima: įtarimą dėl šlapimo pūslės sistemos tuberkuliozės, specifinio gydymo veiksmingumo įvertinimą, proceso veiklos stebėjimą. Kontraindikacijos yra individuali netolerancija.

Diagnozuojant tuberkuliozę galima naudoti endoskopinius tyrimo metodus:

1. Vienas iš jų yra cistoskopija. Šiuo metodu endoskopas, kuris yra apšvietimo ir optinių sistemų kateteris, per šlaplę įvedamas į šlapimo pūslę. Nespecifiniai tuberkuliozės požymiai yra nagrinėjamo vidinio organo gleivinės difuzinė arba židininė hipemija. Konkretūs cistoskopijos simptomai yra tuberkulioziniai tuberkuliai, randai, susidarantys opos vietoje.
2. Kai kuriais atvejais, kai neįmanoma pristatytitiksli diagnozė ir yra tam tikrų abejonių, atliekama endovezinė biopsija. Joje atliekama tyrimo medžiaga. Rezultatas gali patvirtinti, kad yra tuberkuliozė ar šlapimo pūslės navikas. Jei rezultatas yra neigiamas, negalima atmesti ir tuberkuliozės.

Kaip pagalbinis tyrimo metodastaikyti tyrimo rentgenografiją ir tomografiją. Dėl šių mokslinių tyrimų metodų specialistai mokosi apie inkstų parametrus, antinksčių audinio būklę, nustato kalcifikacijos ir ossifikacijos centrus šlapimo sistemoje, retroperitoninės erdvės limfmazgiuose. Taikoma tuberkuliozės inkstų angiografijai. Su juo nustatomi destruktyvūs inkstų pokyčiai, tiriama inkstų kraujagyslių architektonika, nustatoma galimybė atlikti organų išsaugojimo operaciją ir rezekcinės dalies inkstų audinio kiekį.

Kartais atliekamas ultragarsinis nuskaitymas. Tai yra neinvazinis tyrimo metodas. Ultragarsas leidžia įvertinti taurės ir dubens sistemą, laiku aptikti inkstų akmenis, sklerozinius pokyčius, kalcifikacijos kamienus, urvus, cistines formacijas. Tuo pačiu metu neįmanoma tiksliai nustatyti pažeidimų echostruktūros. Įvertinę ultragarso rezultatus, galima tikėtis, kad yra tuberkuliozė.

Gydymo ligos režimai

Priklausomai nuo stadijos, nustatoma genitūrinės sistemos tuberkuliozės gydymas:

• Pradiniame etape medikamentinisgydymas. Pacientams skiriami tuberkulostaziniai vaistai kartu su makrolidais ir fluorhinolonais, imunoreguliatoriais, proteolitiniais fermentais. Gydytojas pasirenka gydytoją, atsižvelgdamas į aptiktų tuberkuliozės mikobakterijų jautrumą ir gydymo efektyvumą.
• Trečioje ligos stadijoje vaistas yra derinamas su organų išsaugojimu. Pacientui gali būti priskiriama inkstų rezekcija arba cavernotomija (atidarant ertmę).
• Paskutiniame ligos stadijoje yra atliekamas vaistų gydymas ir nefrektomija (paveikto inksto pašalinimas).

Nefrektomija tuberkulioze sergantiems pacientams su šlapimusistema atliekama gana dažnai. Taip yra dėl to, kad medicininė pagalba buvo vėluojama kreiptis į specialistus, o nekontroliuojamas standartinis gydymas. Po nefrektomijos, pooperacinės komplikacijos yra įmanomos, tačiau jos yra labai retos. Tai apima hematomas, poodinių riebalų nudegimą, gleivinę ir ilgalaikę gydomąją fistulę, išvaržą.

Menopauzės sistemos tuberkuliozė vyrams, ty.genitalijų gydymas yra sudėtingesnis. Jis yra mažiau linkęs į konservatyvų gydymą. Gydymui skiria konkrečių narkotikų anti-TB tomis pačiomis dozėmis kaip tuberkuliozės šlapimo sistemos. Be to, kai liga yra parodyta imobilizavimo per kapšelio sandariai gretimų šildo taikymas Novocaine blokados Spermatic smegenų (kartu su streptomicino). Vyriškosios lyties organų tuberkuliozė gydoma per 2 ar 3 mėnesius. Jei rezultatai yra nepatenkinami, tai atliekama rezekcija prielipo ar epididymectomy. Visiškai nugalėjus sėklidę, atliekamas jo pašalinimas. Jei TB turi įtakos prostatos ir sėklinės pūslelės, tada nustatyti gydyti konservatyviai.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad tuberkuliozėUrogenitalo sistema vystosi maždaug 10-15 metų po plaučių arba osteoartikuliarinės tuberkuliozės atsiradimo. Jei pasireiškia simptomai, rekomenduojama kreiptis pagalbos į specialistus ir nedelsiant apsilankyti, nes dėl ligos progresavimo ateityje gali tekti pašalinti inkstus. Ankstyvosiose stadijose toks rezultatas gali būti užkirstas kelias.