Išorinė konjuguota: speciali akušerinė apžiūra

Kiekviena moteris nori sužinoti motinystės džiaugsmą. Tai natūralus impulsas, susijęs su pačia žmogaus prigimties esme. Tačiau daugelis nėra pasirengę dėl to, kad turės reguliariai lankytis gydytojui ir toleruoti kai kurias ne labai malonesias manipuliacijas. Tačiau, norint nėštumo eiti sklandžiai ir ramiai, geriau sekti specialistų nurodymus, nei pasikliauti sėkme.

Pasirengimas apklausai

Prieš atvykstant į moterų konsultaciją,norint tapti registruotu nėštumo laikotarpiu arba tiesiog įprastam egzaminui, teisingam lyties atstovui reikia prisitaikyti. Specialių pastangų nereikia, bet vis tiek rekomenduojama pasiimti dušo kabina. Jokiu būdu neturėtumėte dusulys ar kažkas panašaus, nes bendras vaizdas apie ligą (jei jis yra) bus išplautas ir gydytojas nieko nerandate. Tai nebus nereikalingas ir šviežias švarus linas ir higieninis rankšluostis (jei reikia).

Bendras ir specialus anamnezė

Kaip ir bet kuris kitas gydytojas, tuakušeris-ginekologas yra standartinė forma susipažinti su paciento istorija. Tai apima paso duomenis, skundus, gyvenamosios vietos ir darbo apskaitos dokumentus, paveldimų ligų buvimą ir perduotas infekcijas.

Paskirtas specialus anamnezasgydytojas suprato problemos, su kuria moteris kreipėsi, esmę. Tai apima klausimus apie menstruacijas, seksualinį aktyvumą, nėštumą ir abortą. Be to, reikalinga trumpa informacija apie partnerio žmoną ar partnerį, taip pat jo ir jo vaisingą funkciją.

Tada jie pradeda dabartinio nėštumo egzaminą. Nustatykite nėštumo laikotarpį, nustatykite dubens dydį ir vaiko padėtį gimdoje.

Nėštumo amžiaus nustatymas

Yra keletas skaičiavimo būdųgestacinis amžius ir darbo pradžios data. Pirmasis yra kalendorinis. Tai lengviausia. Būtina prisiminti paskutinio mėnesio pirmosios dienos numerį ir pridėti prie jo 280 +/- 7 dienas arba 10 mėn. Mėnesių. Taigi galite sužinoti apytikslę laimingojo įvykio dieną. Jei moteris gali prisiminti koncepcijos datą, tuomet jūs turite dar kartą pridėti dar 40 savaičių ir atsakyti į įdomų klausimą.

Kitas metodas pagrįstas ultragarsutyrimai. Netiesioginių ženklų gydytojas-diagnozė gali nustatyti vaisiaus gestacinį amžių ir apytikslę gimdymo datą. Gimdyvių gimdos dugno išdėstymo aukščio tyrimo metu apskaičiuojamas nėštumo amžius. Nuo 12 iki 38 savaičių gimdos aukštis centimetrais atitinka nėštumo savaitę. Taip pat galite sutelkti dėmesį į pirmąjį vaisiaus maišymą. Primiparas jaučiamas nuo aštuonioliktosios savaitės, o atsinaujinančiuose - jau šešioliktoji.

Didelio dubens matmenys

Gydytojui žinių apie moters dubens dydįvertė, o duomenys yra svarbūs tiek vaisiaus vystymosi metu, tiek pristatymo procese. Didelio dubens dydis apima išorinį konjugatą ir tris atstumus, atitinkančius išsikišusias dubens ir šlaunikaulio kaulų dalis.

1. Distantia spinarum - tai intervalas tarp pačių aukščiausių šlaunies stuburo taškų. Tai apie dvidešimt šešis centimetrus.

2. Distantia cristarum - erdvė tarp klubo sąnario kaulų ir yra maždaug dvidešimt aštuoni centimetrai.

3. Distantia trochanterica - atstumas tarp didelių šlaunų, esančių ant šlaunikaulio, yra 31-32 centimetrai.

Išorinis konjugatas turi šiek tiek kitokį dydį. Jei trys ankstesni buvo frontalinėje plokštumoje, tai tas pats yra sagittalinėje plokštumoje. Išorinis konjugatas yra atstumas tarp 5-ojo juosmens slankstelio išsikišančio proceso ir viršutinės galvos dalies simfizės. Tam reikia matuoti tam tikrus matavimus. Išorinio konjugato apibrėžimas prasideda tuo, kad pacientas yra ant jo pusės. Kojos, kuri yra ant sofos, moteris veda į skrandį, ir viršaus - traukia. Žandikaulių tazomera praskiedžiamas ir virš gaktos artikuliacines suprasacral duobę taip, kad jie yra beveik lygiagrečiai. Tai yra išorinis konjugatas. Matavimas priklauso nuo moters struktūros ir jos kaulų storio. Kuo jų storesnės, tuo didesnė skaičiavimo klaida. Išorinio konjugato dydis yra apie dvidešimt centimetrų. Jo apskaičiavimas yra būtinas norint nustatyti tikrąjį konjugatą. Vidutiniškai jų skirtumas atitinka 9 centimetrus. Pvz., Jei išorinis konjugatas yra lygus dvidešimčiai centimetrų, tiesa bus 11 cm.

Mažo dubens matmenys

Yra toks dalykas kaip susiaurėjęs dubens. Jis gali būti susiaurintas kliniškai ar anatomiškai. Siekiant nustatyti kaulų žiedo anatominius parametrus, atliekami nedidelio dubens matavimai.

1. Įstrižainės konjugatas yra ilgis nuo apatiniogaktos jungties kraštai prie kryžiaus išsikišusios dalies. Tai lygi 13 centimetrų. Tai galima nustatyti tik su makšties egzaminu. Tikrojo konjugato iš išorės ir įstrižainės apskaičiavimas yra pašalinimas iš išorės 9 cm, o nuo įstrižainės - 2 cm. Paprastai tikrasis konjugatas yra ne mažiau kaip 11 centimetrų. Norint apskaičiuoti šį parametrą, reikia išorinio konjugato. Jo norma gali skirtis, priklausomai nuo moters kaulų storio, todėl gydytojai yra perdraudžiami ir atlieka vidaus tyrimus. Ant įstrižainės konjugato kaulų storis neturi įtakos.

2. Tiesioginis išėjimo iš dubens dydis apibrėžiamas kaip atotrūkis tarp gaktos sąnario žemutinės dalies ir kuprokio galo. Matavimas atliekamas su tasometru ir yra 11 cm.

3. Skersinis dubens išėjimo angos dydis yra tarpas tarpsėdmenų tuberkuliai. Gali būti atliekamas kaip tazomeras ir centimetras juosta. Norma yra lygi devyniems centimetrams, tačiau, jei mes pridetume minkštųjų audinių storį, mes gauname 11 cm.

4. Šoniniai kaukės matmenys yra būtini, norint nustatyti kaulų vietos simetriją. Jie turi būti ne mažesni kaip 14 cm, kitaip gimimas bus sunkus ar neįmanomas.

Rombas Michaelis

Išorinis konjuguota turi tam tikrą ryšį su rombas ir Michaelis, nes ji taip pat rodo, dubens matmenis. Tai yra platforma suformuotas galinio paviršiaus kryžkaulio. Jos ribų:
- penktojo juosmens slankstelio nugaros procesas;
- dvigubos kaulų poros poslinkis pranašumas;
- krikšto galas.

Matmenys paprastai yra 11-11 cm. Išorinis konjugatas turi viršutinį tašką, panašų į rombą.

Rankiniai akušerijos metodai

Po dvidešimtos savaitės akušeris-ginekologas gali jaustis paliesdamas galvos, nugaros ir galūnių vaiko motinos įsčiose. Tam naudojami išoriniai akušeriniai tyrimo metodai.

Pirmasis metodas: gydytojas nustato gimdos apačios aukštį ir jo vaisiaus kūno dalį. Dėl to gydytojas rankas uždeda ant viršutinės pilvo dalies ir zonduoja.

Antrasis metodas nustato vaiko padėtį ir tipą. Siekiant šio tikslo, akušerė lėtai nuleidžia rankas į skrandį viršuje, išskleisdami. Stumia šoninį paviršių gimdos, pirštų ir delno gydytojas jaučiasi atlošo ar mažesnių dalių vaisiaus kūną, tuo būdu nustatant, chlenoraspolozhenie vaiką.

Trečiasis metodas yra būtinas, norint nustatyti pagrindinę dalį, ty bagažo dalį, esančią virš galvos sąnario. Jis taip pat gali nustatyti galvos judumą.

Ketvirtą metodą papildo trečioji. Tai leidžia ne tik nustatyti pagrindinę dalį, bet ir suprasti, kaip ji yra, atsižvelgiant į įėjimą į mažą dubens. Dėl to gydytojas tampa atgal pacientui ir turi rankas taip, kad pirštai suartėtų virš galvos simfizės.

Gimdos rūšis ir vieta vaisiaus gimdoje

Pozicija yra vaiko grįžimas į šonągimda. Atskirkite pirmąją poziciją, kai atlošas yra kairėje pusėje, o antrasis - kai vaikas grįš į dešinę. Pirmoji pozicija įvyksta dažniau nei antroji.

Padėties tipas - nugaros iki gimdos priekinės arba užpakalinės sienelės santykis. Atitinkamai, jei vaikas atsirems prieš gimdos priekinę sienelę, kalbėk apie priekinę padėtį ir atvirkščiai.

Išoriniuose akušerijos tyrimuose Leopoldo-Levitko metodai suteikia gydytojui galimybę nustatyti vaisiaus vietą ir prognozuoti darbo eigą.

Vidaus tyrimas

Vidaus akušerijos tyrimai gali būtiišleisti du ar keturis pirštus arba visą ranką. Tuo jutiklinis gydytojas gali nustatyti gimdos kaklelio išsiplėtimas mastą, identifikuoti pristatydamas dalį, iš membranų vientisumą, į gimdymo kanalą būklę. Be to, šis metodas yra nustatytas dinaminis skatinimas vaiko gimimo kanalą.

Tačiau tai yra pakankamai rimta intervencija, ir būtina procedūrą griežtai laikytis pagal taisykles: įeinant į ligoninę, o vėliau ne dažniau kaip kartą per dvi valandas. Kuo rečiau, tuo geriau.

Tyrimas prasideda išorinių lytinių organų tyrinėjimuorganai ir tarpkelis. Tada pirštai yra įvedami į makštį ir apibrėžti jos ilgis, plotis, elastingumas sienų, randų, susiaurėjimų ar sąaugų, kurie gali trukdyti įprastą srautą pristatymo. Po to pereikite prie gimdos kaklelio. Jis buvo išbandytas pagal terminų, formos, dydžio ir struktūros, sutrumpinti ir minkština. Jei moteris eina į darbą, iš gimdos kaklelio atskleidimas yra matuojamas pirštų kelio. Be to, gydytojas bando surasti pristatydamas dalį ir nustatyti galvos poziciją, siekiant parengti galimų komplikacijų.

Vaiko galvos padėties nustatymas

Yra trys galvos prailginimo laipsniai, kurie praeina per gimdymo kanalą.

Pirmasis laipsnis (anterolateralinis įterpimas)reiškia, kad galva praeins per dubens jo tiesioginį dydį. Tai 12 cm. Tai reiškia, kad gimdos kaklelis ir makštis turi tęsiasi iki nustatytos vertės.

Antrasis laipsnis (priekinis įterpimas) atitinka didelį įstrižainį (13-13,5 cm). Tai bus didžiausia dalis, kuri turi praeiti per gimdymo kanalą.

Trečiasis laipsnis (veido įterpimas) akušeriui sako, kad kūdikis per mažą dubenį važiuoja veidą į priekį, o tai reiškia, kad didžiausias galvos dydis atitiks 9,5 cm.