Širdies tamponadas: priežastys ir prognozė

Širdies tamponadas yra liga, kurioješirdies maišelyje surenkamas didelis skysčių kiekis, dėl kurio sunku susitraukti antstato ir skilvelių. Dėl šios priežasties smarkiai sumažėja minutės ir sistolinis kiekis. Šio sindromo ypatybė yra centrinio veninio spaudimo padidėjimas ir širdies nepakankamumo vystymosi sąlygų kūrimas.

Toks padidėjimas gali būti laikomas apsauginiukompensuojanti kūno reakcija, nes tai išlaiko kraują kraujo širdyje, kol slėgis didelėse venose viršijamas, lyginant su perikardo maišo spaudimu. Viena iš širdies tamponados priežasčių yra kraujavimas į perikardo maišelį dėl širdies žaizdos, širdies smūgio ar periferijos aortos pažeidimo. Uždegiminis perikardo procesas išsivysto edemą, dėl kurios skystis kaupiasi širdyje. Širdies tamponadą gali sukelti naviko vystymasis perikardo, tačiau tai yra gana retas atvejis.

Pagrindinės nematomazinės tamponados priežastys yra uremos, navikas ir idiopatinis perikarditas.

Diagnozė

Širdies tamponadas pasireiškia tokiais klinikiniais simptomais, kaip periferinės kraujotakos sutrikimas esant įvairioms šoko sąlygoms. Tai apima:

žemas kraujospūdis;

- beveik visiškai išnyksta pulsas arterijose kūno periferijoje;

- odos cianozė ir jos temperatūros sumažėjimas;

- oligurija;

- kartais prarandama sąmonė dėl kraujagyslių trūkumo smegenyse.

Su didelio centrinio veninio spaudimo skaičiumijuodųjų venų atvejai yra per daug užpildyti. Abejoniais atvejais šis slėgis matuojamas kateteriu. Siekiant šio tikslo, jis yra prijungtas prie vidaus jungo venų arba Poraktinės veną, tada sujungti su vandens manometro. Paprastai su širdies tamponadu centrinis veninis spaudimas viršija 1,96 kPa.

Nustatykite asmenį su širdies tamponadu, naudodami diagnostikos metodą, pvz., Echokardiografiją.

Jei neįmanoma nustatyti pagrindinės priežastys, studijuojant anamnezę ir fizinį tyrimą. Tikslinti diagnozę padės tokie tyrimai:

• tuberkuliozės tyrimas (odos tyrimai ir kiti).

• Atlikti šlapimo tyrimus, siekiant paneigti arba patvirtinti nefrozinis sindromas ir inkstų nepakankamumas.

• Skydliaukės ištyrimas.

• Ieškokite naviko (ypač krūties ar plaučių).

Širdies tamponadas, gydymas

Jei yra širdies tamponados požymiųbūtina nedelsiant pašalinti skysčių iš perikardo perpjovus arba chirurgiškai. Skubi chirurginė intervencija turėtų būti atliekama su širdies žaizdomis ir greitu gleivinės eksudato susidarymu. Jei perikardo plyšimas yra sunkus arba jei jo nenumatoma tobulinti, trumpam pasiruošti operacijai galite palengvinti paciento būklę. Norėdami tai padaryti, atliekamas greitas dekstrano arba kitų skysčių, užpildančių kraujagyslių lovą, injekcija į veną ir padidėja centrinis veninis spaudimas.

Susilpnėja kaupimas per seradąExudatas gali būti vartojamas naudojant steroidinius hormonus. Širdies tamponada pacientams, sergantiems perikardito, kuris sukurtas kaip reumatas ar miokardo sėkmingai gydomi hormoninės terapijos kuris pašalina iš perikardo punkcija rezultatas.

Taigi, be savalaikio gydymodažniausiai širdies tamponados gali būti mirtinos. Gydytojas pirmiausia nustato, kas buvo šios ligos priežastis, taip pat įvertinamas paciento būklės sunkumo laipsnis. Jei širdies tamponadas yra susijęs su uždegiminiais procesais, tai yra galimybė apsiriboti tik konservatyviais gydymo metodais. Visi kiti atvejai reikalauja skubios chirurginės intervencijos. In perikardo skystis yra pašalintas atliekant pericardiocentesis (pradurtas adatos aspiracijos bei perikardo turinį) arba pašalinant pažeistą dalį perikardo.