Įdomu, kas yra slaugos ligos istorija?
Medicina yra pilna įvairių konkrečių terminų irsąvokos, kurios yra aiškios tik medicinos darbuotojams. Žinoti juos visus paprastus žmones paprasčiausiai negali. Todėl šiame straipsnyje noriu kalbėti apie tai, kokia slaugos istorija yra liga.
Apie koncepciją
Pirmiausia reikia spręstiterminai, kurie yra pagrindiniai šiame straipsnyje. Taigi, kas yra slaugos ligos istorija? Visų pirma tai yra svarbus medicinos dokumentas, kurio niekas neturėtų pamiršti (tiek pacientui, tiek sveikatos priežiūros darbuotojui). Kalbant apie pagrindinį tikslą, šis dokumentas turėtų visiškai atspindėti visus penkis slaugos proceso etapus, susijusius su vienu pacientu.
Apie etapus
Kaip jau buvo minėta, norint, kad ligos slaugos istorija būtų užpildyta teisingai, sveikatos priežiūros darbuotojas privalo išbandyti penkias pagrindines savo stadijas.
- Kolekcijos informacijos apie pacientą ir jo būklęsveikata. Čia bus nurodytas paciento vardas, jo amžius, lytis. Taip pat tyrimo duomenys, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (jei taip buvo padaryta).
- Kitas ne mažiau svarbus etapas yra pagrindinių paciento problemų formulavimas ir apibrėžimas (žinoma, susijęs su sveikata).
- Trečias etapas yra kompetentingas plano parengimasslaugos intervencijos, kuri remiasi paciento problemų prioritetu. Šiuo atveju slaugytoja taip pat turėtų nustatyti trumpalaikius ir ilgalaikius tikslus.
- Ketvirtasis etapas: slaugos plano įgyvendinimas, kaip nurodė gydytojas, ir savarankiškai (pasirengimas moksliniams tyrimams, termometrijai ir kt.).
- Svarbiausias etapas: Paciento reakcijos į slaugos intervencijas analizė. To kriterijai yra tokie objektyvūs (kūno temperatūros normalizavimas, laboratorinių tyrimų rezultatų gerinimas) ir subjektyvūs rodikliai (miego normalizavimas, skausmo sumažėjimas).
Apdaila
Reikėtų pasakyti, kad sesuo pasakojaLigos terapija (taip pat kitokia vaisto dalis, pvz., Chirurgija ar pediatrija) turėtų būti užpildyta visomis taisyklėmis. Taigi, slaugytoja visada turi laikytis specialių šio dokumento dizaino reikalavimų:
- Visos eilutės turi būti užpildytos tvarkingu, net skaitomu rankraščiu.
- Būtina griežtai laikytis formos, kuri užpildo slaugos ligos istoriją.
- Formuluotė turėtų būti glausta ir tiksli, išvados - logiška.
- Informacija apie ligos slaugos istoriją turi būti kuo platesnė ir kuo išsamesnė.
- Dokumentas turi būti švarus.
Po to, kai ligos slaugos istorija buvo užpildyta, šis dokumentas sustiprinamas į aplanką su kitais dokumentais, susijusiais su tam tikru pacientu.
Pavyzdys:
Šiame straipsnyje jūs taip pat noriteApsvarstykite, kaip ligos slaugos istorija gali atrodyti terapijoje. Taigi, verta sakyti, kad jis užpildytas pagal nustatytą formą, dažnai spausdinami visi klausimai, o slaugytoja gali užrašyti tik atsakymus į juos. Tuo pačiu metu slaugytoja taip pat turi parengti savo darbo planą, ty specialias medicinines priemones konkrečiam pacientui. Taigi, tai gali būti tokio formato lentelė:
Data | Paciento problema | Tikslas (t. Y. Laukiamas rezultatas) | Slaugytoja veiksmai | Pacientų vertinimo dažnis | Tikslų pasiekimo pabaigos data | Galutinis slaugytojo darbo įvertinimas |
Kiekvienoje ląstelėje slaugytoja turi užpildytiinformacija apie tai, kas turi būti padaryta ir kas padaryta pacientui. Galutinis šio dokumento tikslas - palyginti anksčiau nustatytus tikslus ir slaugos rezultatus. Reikėtų pasakyti, kad remiantis šiais duomenimis, netgi paciento gydymas jo gydytojo gali būti koreguojamas.
