/ / Kardiogeninio šoko avarinė priežiūra: veiksmo algoritmas. Reabilitacijos avarinė brigada

Neatidėliotina kardiogeninio šoko priežiūra: veiksmo algoritmas. Reabilitacijos avarinė brigada

Ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimasnurodo gyvybei pavojingas sąlygas. Pagal vystymosi mechanizmą jis yra padalintas į dešiniąją ir kairiojo skilvelio OCH. Abi šios sąlygos dažnai sukelia mirtį. Norėdami išgelbėti žmogų, greitoji medicina turi nedelsiant pradėti gaivinimą.

Dažniausiai yra kairiojo skilvelio širdies liganepakankamumas. Tai paprastai pasireiškia miokardo infarktu, sunkiais ritmo sutrikimais ir kitomis pavojingomis sąlygomis. OSS tipams yra ūminis kardiogeninis šokas. Tai sukelia sunkūs organų pažeidimai, kurių metu širdis negali pumpuoti kraujo įprastu režimu.

kardiogeninio šoko avarija

Kardiogeninio šoko koncepcija

Neatidėliotina kardiogeninio šoko priežiūrayra būtinas per pirmąsias jo vystymosi minučių. Reikėtų prisiminti, kad ši komplikacija savaime nepersijungs. Ir jei nėra skubių gydymo priemonių, bus mirties priežastis. Kardiogeninis šokas yra sindromas, kurio metu širdies išeiga mažėja. Nepaisant kompensacinio kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimo, organizmas negali susidoroti su šia komplikacija be gydytojų pagalbos.

Jo pagrindinės apraiškos yra sumažėjimasarterinis ir pulso slėgis, diurezė, sąmonės netekimas. Jei pagalba laiku nesuteikiama, mirtis nuo kardiogeninio šoko atsiranda per kelias valandas po ligos atsiradimo. Ši būklė atsiranda savaime. Jam visada yra prieštaringos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

kardiogeninis avarinis pagalbos algoritmas

Kas sukelia kardiogeninį šoką?

Širdies šoko priežastys skiriasikardiologinės ir kraujagyslių ligos. Dažniausiai etiologinis faktorius yra miokardo infarktas. Tuo pačiu metu kardiogeninis šokas vystosi tik esant dideliam audinių nekrozei ir nepakankamai pirmosios pagalbos. Be to, dažnai dėl jo pasireiškimo laikomos gyvybei pavojingos aritmijos. Jie gali trukdyti žmogui daugelį metų. Tačiau dėl jų pablogėjimo ir dekompensacijos šias sąlygas sukėlė šokas.

Kai kuriais atvejais, vystymosi veiksnys yra ūminisŠirdies nepakankamumas laikomas kraujagyslių tono pažeidimu. Tai atsitinka dėl didelio kraujavimo, skausmo sindromo, artrito. Reikia prisiminti, kad kardiogeninis šokas nėra savarankiška liga, bet pagrindinė patologija. Todėl gydytojai turi daryti viską, kad išvengtų jo vystymosi.

kardiogeninis šokas yra

Kardiogeninis šokas: ligos klasifikacija

Priklausomai nuo priežasties ir patogenezės,kelios kardiogeninio šoko formos. Kiekvienas iš jų turi savo plėtros mechanizmą. Nepaisant to, visi variantai sukelia tuos pačius simptomus. Neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį, bet kuriuo atveju būtinas kardiogeninis šokas. Kadangi ši būklė visada yra vienodai pavojinga. Yra šios sudėties tipų:

  1. Tikras kardiogeninis šokas. Jis vystosi, kai širdies audinys yra pažeistas. Daugeliu atvejų šią formą sukelia transmuralinė miokardo nekrozė.
  2. Aritminis šokas. Jos priežastys apima skilvelių virpėjimą ir skilvelį, ekstrasistoliją, sunkią bradikardiją. Be širdies aritmijų, šokas gali sukelti širdies laidumo pažeidimą.
  3. Reflex kardiogeninis šokas. Šiame variante širdies funkcijų pažeidimas nėra prieš komplikaciją. Paprastai jis vystosi su didžiuliu kraujo netekimu, inkstų nepakankamumu.
  4. Areaktyvus šokas. Ar pats pavojingiausias variantas. Jis izoliuotas atskiroje grupėje, nes jis beveik visada veda prie mirties ir negali būti gydomas.

Tikras kardiogeninis šokas: vystymosi mechanizmas

Dažniausiai būna širdies šokas. Tai pasireiškia, jei paveikiama dauguma miokardo (nuo 50% ar daugiau). Šiuo atveju nekrozė tęsiasi ne tik per visą raumenų storį, bet ir užima didelę plotą. Be širdies smūgio, kitos ligos gali sukelti tikrą šoką. Tarp jų: ​​septinis endokarditas, sunkūs širdies defektai, dekompensuota miodistrofija ir kt. Taip pat sunkius širdies sutrikimus sukelia ūminis hipertireozė, kai kurios genetinės patologijos.

Dėl širdies audinio nekrozės, sutrumpėjagebėjimas yra labai sumažintas. Todėl kūnas negali visiškai veikti ir aprūpinti kraujagysles. Minutės apimtis taip pat mažėja. Tai padidina kraujagyslių atsparumą. Nepaisant to, širdis dar neatspindi savo darbo. Rezultatas yra sutrikęs kraujo tiekimas visiems organams ir audiniams.

greitosios pagalbos automobilis

Aritminio kardiogeninio šoko patogenezė

Šios ligos formos pagrindas yra pažeidimaiširdies laidumas ir ritmas. Jie gali atsirasti spontaniškai (dėl miokardo infarkto) ir vystytis palaipsniui. Dažniausiai aritmija daug metų kelia nerimą pacientui. Tas pats pasakytina apie laidumo sutrikimus. Nepaisant to, per trumpą laiką atsiranda gyvybei pavojingų būklių. Tai yra apie valandas ir net minutes. Dažniausiai kardiogeninis šokas sukelia skilvelių ritmo sutrikimus. Tarp jų: ​​tachikardija, kuri virsta fibriliacija ir plazdėjimas. Be to, šie procesai gali sukelti dažnus grupės ekstrasistolius.

Kita sąlyga, galinti sukelti šokąyra sinusinė bradikardija. Širdies ritmo sumažėjimas paprastai būdingas laidumo sutrikimams. Kardiogeninis šokas dažniau sukelia virpėjimą ir prieširdžių plazdėjimą. Dėl patologinių susitraukimų ir išorinės miokardo lūpos (ekstrasistolėse) širdis negali atlikti savo funkcijų. Todėl sumažėja smūgio ir minutinio tūrio, sumažėja pulsas, kraujospūdis. Su šia galimybe greitosios pagalbos automobiliu pirmiausia reikia nutraukti aritmiją defibriliacija ar dirbtiniu širdies masažu.

ūminis kardiogeninis šokas

Kas yra refleksinis šokas?

Ši šokio forma vystosi dėl priežasčių,iš pradžių nesusijęs su širdies raumens pralaimu. Tokio komplikacijų sukeltas mechanizmas gali būti stiprus skausmas ar kraujavimas. Tačiau šie simptomai retai susiję su širdimi. Paprastai toks šokas diagnozuotas po nelaimingo atsitikimo, ūminio inkstų nepakankamumo.

Ši parinktis yra palankiausiaprognozė. Reikšmingo kardiogeninio šoko nepaprastoji priežiūra turėtų būti nukreipta į jo priežasties - skausmo sindromo pašalinimą, taip pat nuo kraujavimo sustabdymą. Dėl šių veiksnių sutrinka kraujagyslių tonas. Dėl to kraujas stagnuoja į venose ir arterijose, o intersticinėse vietose skystis perveda, formuojant edemą. Visa tai lemia veninio srauto į širdį sumažėjimą. Be to, mechanizmas yra toks pat kaip ir kitais būdais.

Išskirtinio šoko priežastys ir patogenezė

Arterinis kardiogeninis šokas atsiranda, jeiveikia visas miokardas. Tai atsitinka su kartotiniais širdies priepuoliais. Taip pat priežastis gali būti širdies tamponadas. Šiuo atveju perikardas pasirodo skysčio, kuris išspaudžia organą, užkertant jam kelią. Tam tikrais atvejais tamponadas gali sukelti širdies plakimą. Ši būklė sukelia mirtį. Deja, pacientui šiuo atveju negalima padėti. Šoko išsivystymo mechanizmas yra susijęs su visišku širdies darbo nutraukimu, priešingai nei kitomis formomis, kuriomis mažėja minutė. Šių komplikacijų mirtingumas yra beveik 100%.

kardiogeninio šoko simptomai

Kardiogeninio šoko simptomai

Klinikinis vaizdas yra tas pats, nepriklausomai nuo jokardiogeninio šoko priežastis. Komplikacijų simptomai yra šie: sumažėjęs arterinis ir pulsinis slėgis, tachikardija, oligurija (sumažėjęs diurezė). Atsižvelgiant į kraujospūdžio vertę ir klinikinius duomenis, išskiriami 3 sunkumo laipsniai. Tiriant pacientą, galite nustatyti kitus kardiogeninio šoko požymius. Tai apima:

  1. Šaltas ir lipantis prakaitas.
  2. Baimė dėl mirties ar sąmonės stokos.
  3. Cyanozė - odos cianozė.
  4. Paciento veido bruožai gali būti pažymėti, veido išraiškos - kančios.
  5. Odos spalva su rimtu laipsniu įgauna pilką atspalvį.

Kaip diagnozuoti šoką?

Paprastai kardiogeninio šoko diagnozėyra pagrįsta klinikiniais duomenimis ir paciento giminaičių apklausa. Kadangi reikia nedelsiant veikti, gydytojai vertina kraujospūdį, odos būklę, mokinių reakciją, širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo dažnį. Jei pacientas turi šoko požymių, iš karto galima gauti greitą pagalbą.

Esant laisvam medicinos personaluiatskleidžiamas ligos anamnezė. Gydytojas klausia: ar pacientas sirgo aritmija, krūtinės angina, galbūt anksčiau sirgo miokardo infarktu? Jei komplikacija vystosi namuose ar gatvėje, čia baigiasi greitosios medicinos pagalbos gydytojų šoko diagnozė. Kai pacientas yra laikomas intensyviosios terapijos skyriuje, be to, išmatuojamas pulsas, kraujagyslių pasipriešinimas ir šlapimo išeiga. Taip pat tiriama kraujo dujų sudėtis.

mirtis nuo kardiogeninio šoko

Kardiogeninis šokas: pirmoji pagalba, veiksmų algoritmas

Verta prisiminti, kad nuo to, kaip greitai ir greitaiSuteikiama kokybė, priklauso paciento gyvenimas. Su tokios komplikacijos požymiais gydytojai nedelsdami imasi veiksmų. Jei viską atliksite laiku, galite nugalėti kardiogeninį šoką. Avarinė pagalba - veiksmų algoritmas yra toks:

  1. Padėkite pacientą horizontalioje padėtyje su pakeltu šonu. Be to, būtina užtikrinti oro prieigą (atskleisti drabužius, atidaryti langą).
  2. Deguonies tiekimas. Tai gali būti atliekama per specialią kaukę ar nosies kateterį.
  3. Anestezija. Su miokardo infarktu ir refleksiniu šoku narkotikai yra naudojami. Dažniausiai vartojamas vaistas yra morfinas. Jis praskiestas fiziologiniu tirpalu ir lėtai švirkščiamas į veną.
  4. Mielių porūšių ir kraujo tekėjimo atkūrimas. Norėdami tai padaryti, įvedus "Reopoliglyukino" sprendimą.
  5. Jei poveikio nesikeičia, būtina padidinti 0,1% vaisto "Atropinas" kraujospūdį. Įveskite 0,5-1 ml kiekiu.

Be to, būtina pašalinti šoko priežastį. Su miokardo infarktu atliekamas trombolizinis ir antitrombocitinis gydymas (preparatai Alteplase, klopidogrelis, aspirinas). Taip pat skieskite kraują "Heparino" tirpalu. Su skilvelių ritmo sutrikimais skiriamas vaistas "Lidokainas". Kai kuriais atvejais defibriliacija yra būtina.

Neatidėliotinos ligoninės priežiūra

Neatidėliotina kardiogeninio šoko priežiūratęsiasi intensyviosios terapijos skyriuje. Yra intensyvus gydymas, nuolatinis rodiklių stebėjimas, patikslinamos komplikacijų priežastys. Su miokardo infarktu atliekamas chirurginis gydymas - apeinant arterijas, nustatant stentą. Be to, chirurginė priežiūra reikalinga tam tikriems aritmijos ir laidumo sutrikimams. Tuo pačiu metu yra įdiegtas dirbtinis širdies ritmo reguliatorius, kuris atlieka sutrikusio širdies funkciją.

Skaityti daugiau: